居家護理對提高腎病綜合癥患者生活質(zhì)量的影響

蘇 宇

（賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542800）

腎病綜合征是臨床上發(fā)病率較高的腎內(nèi)科疾病，主要是由多種腎小球疾病引起的臨床癥狀綜合征，患者因高度水腫、免疫力下降、蛋白營養(yǎng)不足等因素的影響，增加了發(fā)生感染的風險，不僅影響治療工作的順利開展，同時也影響患者的身心健康。腎病綜合征患者的病程較長，大部分時間均是在家庭內(nèi)接受治療，若患者的治療依從性差則會增加并發(fā)癥的發(fā)生率。居家護理是讓患者在家庭環(huán)境中接受定期的專業(yè)健康照顧和護理服務，從而達到促進健康、維護健康、預防并發(fā)癥的目的[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取316例腎病綜合征患者為主要對象，所有患者均在我院接受治療，納入時間是2019年1月至2019年12月。用數(shù)字隨機表法將316例患者分為兩組，各158例。對照組中：男83例，女75例；年齡8～84歲，平均年齡（42.96±2.31）歲；原發(fā)性腎病綜合征42例，繼發(fā)性114例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎病綜合征2例。觀察組中：男81例，女77例；年齡8～84歲，平均年齡（42.96±2.31）歲；原發(fā)性腎病綜合征44例，繼發(fā)性113例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎病綜合征1例。兩組的相關資料比較結果顯示P均大于0.05，說明存在可比性。

1.2 研究方法

對照組患者出院后予以常規(guī)健康指導，由護理人員介紹出院后的注意事項，叮囑患者定期回院復查，并由社區(qū)醫(yī)院負責患者后續(xù)的治療指導，由社區(qū)醫(yī)院在宣傳欄上張貼關于腎病綜合征的相關知識，定期舉辦健康知識講座。

觀察組行居家護理：由醫(yī)院護理人員在了解每一位患者實際情況的基礎上為患者制定有針對性的居家護理方案，居家護理內(nèi)容的制定需要符合患者的個體差異性。患者出院后，綜合運用電話隨訪、微信隨訪、家庭訪視等方式，了解患者的用藥情況、飲食情況以及并發(fā)癥預防情況，并在了解患者階段性狀態(tài)的基礎上及時調(diào)整護理指導方案。在護理過程中，了解患者病情和情緒上的波動情況，若患者病癥減輕了，則給予患者言語上的鼓勵，并讓患者再接再厲；若患者出現(xiàn)了病癥加重的情況，則注意安撫患者的情緒，叮囑患者不要過度擔憂，告訴患者要繼續(xù)遵醫(yī)囑。同時，將家屬納入到居家護理工作中來，讓家屬多給予患者關愛和照顧，讓患者感受到來自家庭的溫暖，提高患者的治療積極性和依從性。家屬在護理過程中也具有監(jiān)督職能，負責監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，并及時與醫(yī)護人員反饋患者的近況，以便于醫(yī)護人員了解的更加及時、更加全面。

1.3 評價標準

（1）評價兩組患者的依從性情況，主要評估四個方面的依從性，分別是飲食、用藥、監(jiān)測病情和并發(fā)癥防控，使用的評估工具為依從性調(diào)查問卷[3]，各個方面的評分范圍均為0～10分，得分越高說明患者的依從性越佳。

（2）評估護理后兩組患者的生活質(zhì)量，主要評估四個維度，分別是：生理功能、心理功能、情感角色、社會功能，各維度的評分范圍均為0～100分，使用的評估工具為SF-36生活質(zhì)量量表[4]，得分越高說明患者在該維度體現(xiàn)出的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學軟件是SPSS17.0，t和均數(shù)±標準差分別用于檢驗、表示計量指標，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗、表示計數(shù)指標，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)之間的比較有顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的依從性評分

觀察組患者在飲食、用藥、監(jiān)測病情和并發(fā)癥防控方面的依從性評分均顯著高于對照組，兩組之間的評分相比，有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的依從性評分比較分析（，分）

表1 兩組患者的依從性評分比較分析（，分）

組別 飲食 用藥 監(jiān)測病情 并發(fā)癥防控觀察組（n=158） 8.06±0.128.15±0.13 8.22±0.57 7.89±0.16對照組（n=158） 6.85±0.216.95±0.24 7.53±0.45 5.64±0.22 t 62.883 55.263 11.942 103.967 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

相比于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量評分更高，有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較分析（，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較分析（，分）

組別 生理功能 心理功能 情感角色 社會功能觀察組（n=158） 85.87±2.5286.26±3.2888.55±2.6587.49±2.05對照組（n=158） 70.41±2.1672.45±3.2473.47±2.1174.57±2.32 t 58.549 64.915 55.957 52.456 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腎病綜合征是臨床上的常見組合型疾病，臨床上表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥，目前主要以抑制免疫和炎性反應為主要治療方式，同時指導患者臥床休息、保持清淡飲食，但由于患者的病程長，大部分的治療均是在家庭內(nèi)完成，而患者在家庭內(nèi)的治療依從性往往低于在院期間，因此，臨床上要加強對患者居家期間的護理，綜合患者的實際情況制定更加系統(tǒng)、更加全面的居家護理模式。本研究顯示，實施居家護理的患者依從性評分和生活質(zhì)量評分較高，體現(xiàn)出了居家護理的優(yōu)勢。居家護理的運用可以讓患者在家庭中也接受到系統(tǒng)的科學的護理，此種護理模式在整體護理的核心思想下，根據(jù)患者的需求不斷更新護理方法和護理內(nèi)容，可充分發(fā)揮出居家護理的作用，并選擇更加適宜患者普遍需求且舒適的護理模式。

綜上，將居家護理應用在腎病綜合征患者的臨床護理上一方面可提高患者的依從性，另一方面可提升患者的總體生活質(zhì)量，可推廣應用。