持續改進在癌癥患者中癌痛管理的應用研究

李小琴，潘素明，黃菊紅，劉洪波，許麗媚

（韶關市粵北人民醫院，廣東 韶關 512026）

癌癥屬于一種臨床常見病癥，具體主要指機體細胞失去正常調控的能力，出現過度增殖的情況，隨著病情的持續發展，可能導致免疫機制受損，繼而機體機能受損一系列并發癥。癌痛為癌癥患者最為常見的一種臨床表現，對患者的生活質量產生了嚴重影響，同時對患者及其家屬的情緒狀態產生了嚴重影響，最終對患者的治療效果也產生了巨大影響。由此可見，積極加強癌性疼痛的護理管理具有重要意義。針對癌痛，常規采用藥物止痛，具有一定的止痛作用，若用藥時管理不及時跟進，導致對藥物產生依賴性。因此，在癌癥治療的過程中加強癌痛的管理則具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至2019年12月期間，從我科選取100例癌癥患者作為研究對象，運用隨機數表法隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男性、女性人數分別28/22例，年齡22～77歲、平均年齡（50.71±5.72）歲；觀察組男性、女性人數分別29/21例，年齡18～74歲、平均年齡（54.21±5.61）歲。兩組的上述一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，具體護理內容包含飲食護理、用藥護理以及日常鍛煉等。

觀察組行持續改進癌痛管理，具體內容主要可分為以下幾個方面：（1）組織建立癌痛管理小組。小組成員包含2名以上腫瘤專業相關的醫師、2名臨床經驗豐富的腫瘤專業相關的護士，全面評估患者的病史、用藥史、心理以及精神狀態。（2）疼痛護理管理。首先，盡可能避免靜脈注射或肌內注射，防止出現快速耐受的情況。其次，可應用心理暗示、催眠等方式緩解劇烈疼痛患者的疼痛。根據患者體征癥狀適當采取輔助鎮痛方法，如針灸合谷、內關、支溝等主穴，推拿足三里、三陰交等配穴舒經止痛;選干青木香、干橘皮各100 g研磨成粉，裝瓶備用，每日3次，每次15 g，溫水送服，以行氣止痛、抗癌解毒;將烏藥15 g、元胡15g、半枝蓮20g加水浸泡2～3min，中火煎煮20 min后過濾雜質，收藥汁加蜂蜜30g飲用，每日1劑，分早晚服用，可行氣活血、祛寒止痛;取紅棗20g浸泡3～5min，大火煮沸后加生大黃片6g，文火煨40min，飲用湯汁，咀嚼大黃、紅棗，每日1劑，早晚溫服，主清熱化濕、緩急止痛。（3）綜合管理。維持患者病房處于安靜、整潔狀態，及時獲知患者心理狀態，疏導負面情緒。與此同時，每天定時對患者的臥床健康狀態進行檢查[1]。

1.3 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件。呈正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組癌痛控制情況比較

組間比較分析，觀察組的癌痛控制率100.00%高于對照組的癌痛控制率80.00%，組間顯著具有統計學價值（P＜0.05），詳細數據見表1所示。

表1 比較對照組與觀察組患者的癌痛控制情況（n，%）

2.2 兩組生活質量評價指標評分比較

食欲、精神、睡眠、日常生活等生活質量評價指標評分與對照組比較，觀察組均顯著較高，有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2所示。

表2 對照比較兩組生活質量評價指標（，分）

表2 對照比較兩組生活質量評價指標（，分）

組別 病例數 食欲 精神 睡眠 日常生活對照組 50 2.67±0.932.49±0.952.38±0.882.26±0.75觀察組 50 3.73±1.043.26±0.973.15±0.923.05±0.77 x2 / 5.372 4.010 4.277 5.197 P/ 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

臨床中，疼痛包含了癌痛，也是一種在癌癥患者中較為常見的臨床癥狀，屬于慢性疼痛之一。通常情況下，癌痛的持續時間存在一定差異性，且疼痛程度不同，相關性質也因人而異，疼痛在癌癥患者中發生的概率較高，對患者的精神以及心理狀態均產生了嚴重影響。若疼痛未得到及時有效的控制，則會對患者的精神和心理狀態產生直接影響，進而對患者的生活質量產生了嚴重影響。有研究指出，若癌痛得不到有效的控制，甚至可能促進腫瘤發展，加重免疫功能障礙，加大感染的發生概率[2]。

本文研究結果顯示，組間比較分析，觀察組的癌痛控制率100.00%高于對照組的癌痛控制率80.00%；食欲、精神、睡眠、日常生活等生活質量評價指標評分與對照組比較，觀察組均顯著較高，分析原因：持續改進癌痛管理可更加良好的改善患者心理狀態和精神狀態，消除患者的負面情緒，并促使患者得到更好的休息，能夠以更好的狀態應對生活和治療[3]。與此同時，持續改進癌痛管理可提升患者對癌癥的認識程度，改善患者的治療態度，全面提升患者的生活質量的，提升患者的治療依從性。需要注意的是，在實施護理管理時，需將患者作為主體，且因為癌痛程度不一，不僅要求嚴格規范醫護人員的言行，而且需注重患者的身心關懷，切忌管理過于僵化和形式，從而對醫患協作性產生限制[4]。

綜上所述，將持續改進癌痛管理應用到癌癥患者中的臨床效果突出，提升了癌痛控制率，改善了患者的生活質量，建議推廣。