同伴支持授權教育提高農村2型糖尿病患者自我管理研究

楊小燕，邢?；?，李秀珍

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

糖尿病屬于臨床上常見的慢性代謝性病癥，近年來因為人們生活水平的不斷改善，使得這種病癥的發病率也逐年提高。對糖尿病患者進行自我管理主要是指糖尿病個人能夠長時間的、有效的持續性的對自身的相關行為進行監督和管理，積極的堅持進行飲食控制和運動鍛煉，能夠遵醫囑用藥，并做好自我血糖的監測等各項工作[1]。最近幾年農村糖尿病患者在不斷的增多，患者在血糖監測和飲食控制、提高鍛煉等方面存在自我管理不足的表現，其主要原因是因為農村糖尿病患者對糖尿病管理知識不具備，導致很多患者沒有意識到自我管理的重要性，很難實現對于自身生活習慣的改變，也無法進行行動上的持續改善。授權教育是以糖尿病患者為中心的一種醫患合作模式，能夠通過患者自主決定要解決的問題和學習的內容，同伴支持則是以相同病情的患者的身體情況和精力來對患者進行指導和支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月到2020年2月到我院接受治療的100例農村2型糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組，平均每組50例，觀察組當中男女患者分別為26例和24例，對照組當中男女分別為25例和25例，經過卡方驗證，值為0.0400，P值為0.8415；觀察組患者年齡區間為19～58歲，年齡平均為（35.16±12.05）歲，對照組患者年齡區間為20～62歲，年齡平均為（36.72±11.41）歲，經過t值檢驗，為0.6647，P值驗證為0.5078。本文所有患者的臨床資料均經過倫理委員會的認可和批準，患者和患者家屬簽署了知情同意書，臨床資料完整，所有患者的基本數據經過統計學軟件的分析，P＞0.05，差異存在統計學意義。

1.2 方法

所有對照組通過常規的健康教育模式干預，主要積極的通過醫護人員主動對患者進行用藥指導和健康宣教。觀察組患者則應用同伴支持授權教育，具體的手段如下：

①對于到我院進行治療的糖尿病患者中抽選一些文化水平較高，血糖控制良好的患者，對這些患者進行健康培訓，培訓時間大約為三個月，確保所有的患者能夠熟練掌握糖尿病的健康知識和注射的方法。

②每周聯系兩名經過培訓的患者和研究組內的糖尿病患者來進行自我注射的培訓工作，經過培訓的患者應進行相關的演講準備，其主要內容包括健康知識、飲食當中需要禁忌的東西、胰島素注射的必要性等等，要及時的對相關患者提供心理安慰，并為患者提供安慰性鼓勵，指導患者進行胰島素注射的方法[2]。

③促使經過培訓的患者和研究組內的患者定期的開展相關的活動，在活動當中能夠相互之間進行經驗的交流，督促患者能及時的進行復查，并且控制病情的進展。

1.3 統計學方法

利用統計學軟件IBM SPSS25.0對所有數據進行統計學數據的驗證。調查中所涉及到的兩個以上的樣本率、構成比在進行非參數驗證時，全部通過卡方（x2）值驗證，非參數的驗證則選擇以n/%（自然數/百分比）作表示；調查中的所有單/雙總體數據全部進行Student's test（t）檢驗，數據符號則通過均數±標準差（）表示；并以P值對上述所有數據值的最終統計結果進行表達，P＜0.05則說明差異具有統計學意義，否則無統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者的注射規范率和注射部位正確輪換率（n/%）

3 討 論

臨床有數據調查得出糖尿病的發病率在最近這些年一直存在逐年上升的趨勢，我國2型糖尿病的發病人數也在逐年上升，2型糖尿病占總糖尿病發病群體的90%以上，糖尿病的不斷發生也使得一些合并癥越來越嚴重，對患者整體生活質量產生了巨大的影響，甚至危及到了患者的生命[3]。對2型糖尿病患者進行胰島素注射治療屬于一種有效的治療方案，但農村糖尿病患者對胰島素注射的治療依從性、注射的規范性和注射部位的正確輪換率等方面都存在著一定的差異，所以在進行臨床干預的過程中要積極的提高患者的自我管理效能，通過同伴支持授權教育能夠有效改變傳統的健康管理方面存在的不足，這能夠變被動式的填鴨式的教育為主動的教育，通過糖尿病患者來將相關的知識灌輸給患者，這樣就使得教育者和被教育者處于平等的地位，能更好的滿足患者的心理所需。綜上所述，通過同伴支持授權教育能夠有效提高農村2型糖尿病患者農村，促進胰島素注射規范率和注射部位正確輪換率的提升，值得推廣。