分析糖尿病護理學組管理對非內分泌糖尿病患者的護理作用

趙恒霞，楊曉燕，諸 琳

（中國人民解放軍聯勤保障部隊904醫院，江蘇 無錫 214000）

隨著生活水平的提高，飲食成分、生活習慣的改變，糖尿病在中國的發病率越來越高，患病率從1980年的0.67%飆升到2013年的10.4%，中國有1.14億人口的糖尿病，未診斷的糖尿病患者占總數的63%[1]，給國家和社會造成巨大的經濟負擔。我院有37個護理單元，各科護士的糖尿病護理知識掌握不夠，糖尿病患者在各非內分泌科受到的護理水平也不一樣，對于高血糖患者，非內分泌?？漆t護人員缺乏重視，不能滿足所在?？谱≡夯颊哧P于糖尿病護理的需求，血糖控制不佳。基于此現狀，我院于2015年成立院糖尿病護理專業學組，現將工作報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月至2018年9月收治的非內分泌糖尿病患者隨機選取100例，男80例，女20例，均符合糖尿病診斷標準；意識清楚的為90例，不清楚的為10例。合并肺炎的50例，外科手術的50例，年齡（70.63±4.68）歲。

1.2 方法

1.2.1 學組組建由內分泌科牽頭，內分泌主任為技術顧問，2名內分泌醫生提供技術援助，

內分泌科護士長為學組組長，每科室至少1名糖尿病聯絡員。學組成員中，主管護師8名、護師30名、，護士6名；臨床工作經驗平均8年以上；護士等級中，NI9名，N2護士23名，N3護士8名，N4護士4；公共營養師8名、臨床營養師2名、二級心理咨詢師4名、心理師1名、省級糖尿病?？谱o士1名、健康管理師6名。設定內外科分別設定2名小組長，負責各片區的協調、組織、聯絡、收集數據等，學組定期進行糖尿病飲食營養、藥物、運動、心理、預防并發癥等學習，定期分享具有代表性的案例；每季度糖尿病護理學組進行活動，分別有理論授課、案例討論、規范注射技術、低血糖應急演練等；完善糖尿病護理會診制度，對非內分泌科的糖尿病患者進行護理會診等。

1.2.2 學組同質化培訓 培訓前，對全院護士糖尿病相關情況進行調研，每科發放10份調查問卷，共370份，根據調研結果組織培訓內容。培訓完畢，進行滿意度測評，學組成員滿意率98%。

1.2.3 學組干預 非內分泌科血糖波動較大、病情嚴重或并發感染等患者，由科室管床醫生與科室糖尿病聯絡員溝通進行護理會診，片區小組長上報內分泌護士長并協調學組成員進行床旁會診，根據全身情況和血糖數值等，聯合內分泌科醫生進行降糖方案并制定個性化護理方案，對危重病人進行胰島素泵治療、增加血糖監測頻次，24小時動態關注血糖變化，特別是夜間血糖，關注有否低血糖發生；根據患者具體情況進行飲食結構和成分的調整、根據肥胖情況選擇合適注射部位，關注是否出現無效注射；同時關注C反應蛋白、體溫等，督促科室重點關注肺部、傷口、口腔、會陰等護理工作，減少感染等；進行行為干預、健康教育、及心理護理等。

1.3 統計學分析

1.4 文中數據采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，用百分比（%）表示計數數據，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

學組干預后，患者的治療依從性及滿意度，均顯著高于干預前，低血糖發生次數明顯低于干預前（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者學組干預前后的治療依從性、滿意度及低血糖發生次數[n(%)]

3 討 論

由于各種原因護理院校對營養學課程沒有怎么重視，學生對臨床營養學的關注比較少，大部分醫護人員工作后不太重視在工作中應用營養學知識，所以醫護人員掌握營養學知識的實際情況極不理想。根據全院護士調研結果，絕大部分護士對糖尿病知識了解不全，對飲食、運動指導不是很擅長，不能向患者傳播糖尿病專業知識。

對全院護理人員，特別是非內分泌?？谱o理人員實施系統、規范、同質化的糖尿病知識、技能培訓十分重要，有助于提升全院整體糖尿病?？谱o理質量。護士與患者接觸時間長、接觸面較廣，在住院患者的血糖管理中護士承擔著重要的職責。而糖尿病需要終身治療，其治療效果依賴于患者自身的認識、管理和控制，貫穿全程的健康教育和行為干預對糖尿病的控制具有重要意義[2]。

通過學組成員的作用，帶領全科護理人員一起學習糖尿病相關知識和技能，改變以往

在非內分泌科室視“糖尿病”不存在，危重病人護理中較少考慮疾病的轉歸、傷口的愈合、感染與血糖的關系。對患者進行健康教育，改變以往只重視藥物治療，而忽視飲食、運動、心理等方面的重要性。通過學組對科室護理人員的培訓，能糾正這些患者的錯誤觀念，改善患者遠期預后。學組成員在非內分泌科會診時，利用扎實的專業知識和技能，增強患者信心，對患者進行行為干預，糾正不健康生活方式[3]。 綜上所述，院內糖尿病護理學組為糖尿病患者提供專業指導、健康教育等，能較好改善非內分泌科危重患者的治療效果，改善預后。