基于德爾菲法構建本科護理應用型創新人才培養的臨床教學體系

王麗娜，李 娜，張建華，沙麗艷，趙永娟，張善紅

（大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116027）

《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年（2016－2020年）規劃綱要》指出，創新是引領發展的第一動力，必須把創新擺在國家發展全局的核心位置。習近平總書記指出，創新的事業呼喚創新的人才，實施創新驅動發展戰略，人才是關鍵。《遼寧省深化普通高等學校創新創業教育改革實施方案》（〔2015〕70號）總體目標提出，要建立創新創業體系，創新人才培養機制，推動地方高校向應用型轉變，培養一大批應用型創新人才。護理一級學科的確立，培養適應社會需求和發展的高素質、應用型護理人才，也成為護理教育領域的重要課題，臨床實踐教學是護理教育的重要組成部分。本研究旨在運用德爾菲法構建本科護理應用型創新人才培養的臨床教學體系，為臨床本科護理應用型創新人才培養提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 成立課題研究小組

課題研究小組成員由高級職稱4人、中級職稱2人和初級職稱1人組成。主要任務是參與咨詢專家的選擇、本科護理應用型創新人才培養的臨床教學體系初步構建、后續體系的修改以及最后體系的形成，以減小研究者主觀意志造成的偏倚。

1.2 專家咨詢問卷初步構成

建立包括轉變教育觀念、建設創新型教師隊伍、改革教學方法、搭建創新實踐教學平臺、改革創新教育質量評價方法5個一級指標以及15個二級指標和22個三級指標的本科護理應用型創新人才培養的臨床教學體系第一輪專家咨詢問卷。

1.3 咨詢專家入選標準

①專家從事護理教育、臨床護理管理5年以上；②學歷本科以上，職稱中級以上；③愿意參加本研究并有較高的積極性并配合完成兩輪咨詢問卷。最終選定20名省內外專家參加咨詢。

1.4 數據分析

SPSS17.0統計軟件進行分析。專家評分意見采用均數±標準差和變異系數表示，計算專家的積極系數、權威系數及專家意見協調程度等指標，專家意見協調程度用肯德爾系數及其顯著性檢驗表示。

2 結 果

2.1 專家積極系數

指咨詢專家對所研究課題的支持和關心程度，一般認為德爾菲法專家咨詢問卷回收的最低比例應達到50%，而70% 以上為非常好的比例[1]。本研究中咨詢第一輪、第二輪分別發放問卷20份，兩輪均收回有效問卷20份，問卷回收率為100%，即兩輪專家積極系數均為1.0。

2.2 專家的權威性（Cr）賦值（表1、表2）

由專家對咨詢內容判斷依據（Ca）及專家對咨詢內容的熟悉程度（Cs）決定，利用公式Cr=(Ca+Cs)／2計算。專家判斷依據[2]及專家熟悉程度[3]進行賦值量化見表1、表2。

第一輪結果：Ca為0.94，Cs為0.79，Cr為0.87。

第二輪結果：Ca為0.93，Cs為0.77，Cr為0.85。

表1 專家判斷依據賦值

表2 專家對問卷內容熟悉程度量化賦值

2.3 專家意見（表3）

肯德爾系數（Kendall W）及顯著性檢驗W值在0～1之間，用來評價專家評價意見的一致程度。兩輪專家的W值及其顯著性檢驗結果見表3。

表3 專家的Kendall W及顯著性檢驗結果

2.4 專家修改條目結果

2.4.1 第一輪條目修改情況：

（1）增加三級指標“注重職業素質的培養”；

（2）將三級指標“積極探索嘗試新技術新手段”補充“組織學生進行創新發明，如專利”；

（3）將三級指標“閱讀國內外文獻，把握國內外護理現狀”，補充“鼓勵學生參與課題研究及論文撰寫”；

（4）將三級指標“教學方法：PBL、TBL、WORLD模式、情景模式”補充“創新性教學、趣味性教學”。

2.4.2 第二輪專家咨詢結果

最終確立5個一級指標以及15個二級指標和22個三級指標的本科護理應用型創新人才培養的臨床教學體系。

3 討 論

3.1 專家的積極性、權威性和可靠性

專家的選擇是德爾菲法的關鍵步驟，專家的積極性、權威性和可靠性直接影響咨詢的質量[4]。本研究中咨詢第一輪和第二輪分別發放問卷20份，兩輪均收回有效問卷20份，問卷回收率為100%，即兩輪專家積極系數均為1.0，表明專家們對本研究的高度支持。專家總體權威系數分別為0.87和0.85，專家權威性高，表明結果可靠。重要性協調程度分別為0.117，0.147，差異有統計學意義（P＜0.05），表明協調度好。第二輪專家咨詢后，各條目均值均大于平均重要程度3.00，表明專家認為各條目均重要。各條目變異系數在0.09～0.17，均小于0.25，說明專家對各條目判斷比較一致[4]。

3.2 運用德爾菲法構建本科護理應用型創新人才培養的臨床教學體系的科學性

德爾菲法是一種客觀綜合多數專家經驗與主觀判斷的技巧，該法通過匿名的方式廣泛征求專家的意見，經過反復多次的信息交流和反饋修正，使專家的意見逐步趨向一致，是目前廣泛公認的一種收集專家建議的可靠方法[5]。德爾菲法可以綜合該領域專家的知識和經驗，

達成統一的意見，克服了面對面討論的缺陷，具有科學性和權威性。

3.3 構建本科護理應用型創新人才培養的臨床教學體系的重要性

護理學是集教育與醫療于一體的學科，護理人才的質量與水平直接影響著醫療服務水平，直接影響著國家民生。在2016-2020年護理事業發展規劃綱要中也指出了加強師資隊伍以及臨床實踐教學基地能力建設的重要性，要逐步加強護教協同工作，強化臨床實踐教學[5]。因此，應把握機遇，以學校“卓越人才”改革為契機，開拓創新，改革護理教學模式，完善以創新應用型為框架的護理教學體系建設，培養符合社會需求的優秀護理人才。

綜上所述，本研究運用德爾菲法經過兩輪專家咨詢構建本科護理應用型創新人才培養的臨床教學體系具有一定的代表性、科學性、可靠性和權威性，可為臨床本科護理應用型創新人才培養提供參考依據。