早期康復治療對腦卒中患者肢體功能恢復的影響分析

魏云濤

（山東省淄博市淄川區磁村衛生院，山東 淄博）

0 引言

腦卒中是一種嚴重的腦血管疾病，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中兩種，是大腦細胞和組織壞死的一種疾??；該病發病的患者中以中老年患人群為多發群體，男性患者發病率高于女性，具有較高的復發率、致殘率和致死率，預后與患者病灶部位、出血灶大小及患者年齡、基礎疾病均有直接關系；對該病的早期發現、早期對癥治療，可極大地改善患者預后[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了62例于2016年11月至2019年9月在本院接受治療的腦卒中患者作為研究對象，根據患者在本院所有接受的治療方法，將所選患者均分為對照組（常規治療）和觀察組（早期康復治療）。所選患者臨床資料數據組間比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予降顱壓、溶栓等常規治療。

1.2.2 觀察組

在接受基礎治療措施的同時，實施早期康復治療措施，主要包括：（1）在患者臥床期間，協助患者變換體位，同時，指導患者通過體位的變換進行初步肢體鍛煉，避免因長期臥床發生褥瘡[4]；（2）在患者病情穩定后，指導患者堅持每日進行肢體訓練，根據患者的康復情況，從翻身練習、坐位練習、起立、平衡訓練逐步過渡；同時，協助和指導患者家屬為患者進行患肢的按摩，幫助患肢的血液流動和經脈疏通；逐步指導患者進行日常生活功能的練習，包括進食、穿衣、如廁等，提高患者的生活自理能力[5]；（3）指導和協助患者及家屬對患者進行語言訓練，采取與患者交談、認知周圍事物等方法，讓患者從單字、單詞開始，逐步進行語句的溝通[6]。（4）結合患者的病情和康復情況，可選擇對患者使用低頻脈沖電刺激和中醫針灸等方法進行輔助治療[7]。

1.3 指標及評價標準

1.3.1 腦卒中神經功能（National institutes of health stroke scale, NIHSS）及焦慮心理狀態（self-rating anxiety scale,SAS）[8]

使用腦卒中量表和焦慮心理測評量表，對參與本研究的患者治療前后的神經功能和不良心理狀態進行打分評價，統計記錄評分結果并進行組間不同時間段的指標均值比較。

1.3.2 肢體運動功能評分（Fugl-Meyer assessment,FMA）

使用Fugl-Meyer 運動功能積分法，對所有樣本治療前后的上下肢運動功能進行評價，并進行組間指標均值對比分析。

1.3.3 Barthel指數(Barthel index, BI)評定[9]

使用BI測評量表，對患者治療后的日常生活對他人的依賴程度進行評價，總分100分，根據患者的評分結果，按照均需依賴、輕度依賴、中度依賴、重度依賴四類，進行組間各級指標的患者例數統計和比較。

表1 兩組患者治療前后NIHSS、SAS評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后NIHSS、SAS評分對比（±s）

SAS評分治療前 治療3個月后 P 治療前 治療3個月后 P對照組 31 22.30±1.50 8.50±0.75 ＜0.05 57.50±4.50 51.25±4.15 ＜0.05觀察組 31 21.95±2.05 2.25±0.50 ＜0.05 56.95±5.05 42.35±4.85 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -組別 例數 NIHSS評分

表2 兩組患者治療前后FMA評分對比（±s）

表2 兩組患者治療前后FMA評分對比（±s）

組別 例數 上肢FMA評分 下肢FMA評分治療前 治療3個月后 P 治療前 治療3個月后 P對照組 31 9.25±3.25 21.15±3.55 ＜0.05 7.42±3.50 15.15±5.50 ＜0.05觀察組 31 9.30±3.05 35.75±5.05 ＜0.05 7.45±3.35 23.05±5.45 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2 結果

2.1 兩組患者治療前后腦卒中神經功能及焦慮心理變化情況比較

兩組患者在治療前的NIHSS、SAS評分均值無統計學差異，P＞0.05；在實施相關治療措施3個月后，觀察組患者的NIHSS及SAS評分均低于對照組，且評分較治療前有了更大幅度的降低。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后肢體運動功能改善情況比較

兩組患者在治療3個月后的FMA評分均較治療前明顯升高，觀察組患者的上、下肢FMA評分均高于對照組，且較治療前的提升幅度更大。說明觀察組患者的上下肢肢體運動功能得到更好的改善和恢復，P＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組患者治療后BI評分對比

在治療3個月后，觀察組患者的自理能力改善明顯，有2例患者在治療3個月后達到了完全自理的水平，占比6.45%；而輕度依賴的患者也明顯高于對照組（61.29% VS 48.39%）；仍處于中度和重度依賴的患者均少于對照組。指標數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后BI評分比較[n（%）]

3 討論

腦卒中疾病的發病原因多樣，相關因素復雜，多種原發基礎性疾病均可導致和誘發該病的發生，如高血壓、糖尿病、心房顫動等，患者自身的不良生活和習慣也是造成該病發生的誘因。在對腦卒中患者的臨床治療過程中，早期的康復治療措施效果明顯，對患者的預后改善有著非常積極的作用。該治療方法通過對發病后的中樞神經系統損傷而造成的患者肢體運動功能障礙給予針對性的干預措施，并通過護理人員的引導和訓練，協助患者進行語言、肢體運動和日常生活操作的練習，讓患者逐步恢復了生活自理能力，臨床效果明顯。

本次研究的相關統計分析，對早期康復治療的臨床治療效果予以充分證實。

綜上，早期康復治療能夠更加有效地恢復腦卒中患者的運動功能、改善患者的不良心理狀態，極大地緩解患者的腦卒中癥狀，加強和提升患者的生活自理能力，對加快患者臨床康復、提高預后生活效果明顯。