急性闌尾炎小切口闌尾切除術治療的臨床療效觀察

李良，蒲曉斌

(1重慶市江津區德感中心衛生院，重慶 江津; 2重慶市江津區李市中心衛生院，重慶 江津)

0 引言

急性闌尾炎是最常見的一種外科急腹癥。該癥病情變化較多，患者多表現為右下腹痛、闌尾點壓痛、反跳痛等，部分患者會出現惡心、嘔吐等癥狀，多數患者會出現白細胞及嗜中性粒細胞計數升高。臨床除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，均采取手術切除治療[1]。小切口闌尾切除術相比傳統的闌尾切除手術，具有切口小、術中傷害低、術后切口愈合迅速的特點[2]，隨著手術治療技術的發展，該術式逐漸在臨床上得到較廣泛的應用，取得不錯的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取74例本院2017年7月至2019年9月診治的急性闌尾炎患者作為研究樣本，將所選患者根據其在本院接受的手術治療方法，均分為對照組（常規闌尾炎切除）和觀察組（小切口闌尾切除術）。所選患者中，男性患者39例，女性患者35例；患者平均年齡（35.25±2.50）歲；患者的疾病類型包括急性單純性闌尾炎患者41例、急性化膿性闌尾炎患者18例、急性穿孔性闌尾炎患者8例。研究樣本臨床一般資料數據，分組后的組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）,表明本研究的相關指標組間對比分析具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組

實施常規闌尾炎切除手術。

1.2.2 觀察組

均實施小切口闌尾炎切除術進行治療，手術方法：患者仰臥位，行硬膜外麻醉；右下腹麥氏點做2-4cm切口，打開患者腹膜，充分暴露手術視野；使用組織鉗提出闌尾，結扎闌尾根部，切除闌尾；對闌尾殘端進行結扎、消毒、包埋；清洗腹腔，覆蓋系膜，進行關腹縫合[3-5]。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 統計和比較分析的指標項目

手術時間、住院時間、術中出血量、手術切口愈合情況及臨床并發癥的發生率；指標數據根據患者臨床實際表現及相關檢驗、測量結果進行綜合判定。

1.3.2 傷口愈合分級標準[6]

本研究對患者傷口愈合情況，根據手術后的實際觀察及并發癥發生情況進行綜合判定；其中，甲級愈合為切口愈合效果好、無并發癥發生；乙級愈合為切口有疼痛、紅腫、硬結等癥狀表現，愈合效果一般；丙級為患者手術切口未愈合，發生切口化膿，需引流處理。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量比較

與實施傳統手術治療的對照組患者相比，觀察組患者手術時間及住院時間更短、術中出血量更少，各項指標均顯著優于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 患者住院時間、手術時間及術中出血量組間比較（±s）

表1 患者住院時間、手術時間及術中出血量組間比較（±s）

組別 例數 手術時間(min)術中出血量(ml)住院時間（d）對照組 27 65.50±8.50 57.65±6.50 9.05±1.15觀察組 27 38.85±6.55 33.45±6.45 3.95±2.50 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發癥的發生率及切口愈合情況比較

兩組患者手術后的臨床觀察發現，觀察組患者的手術切口愈合情況中，有22例患者的切口愈合達到甲級，占81.48%，明顯好于對照組（59.26%，16例）；觀察組的臨床并發癥發生率為3.70%（1/27），大幅度低于對照組（18.52%，5/27）。P＜0.05，指標數據組間對比差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者切口愈合及并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

手術切除是急性闌尾炎的最主要治療方式，傳統麥氏切口闌尾切除手術，因切口大，不利于患者的術后恢復，且術后容易留下瘢痕、影響美觀[7-9]。小切口闌尾切除術的臨床應用，為急性闌尾炎患者的手術治療提供了一種新的途徑，該術式經臨床廣泛驗證，具有傳統闌尾切除手術無法比擬的優點：手術切口更小、術中出血量低、術后恢復時間短、并發癥發生率低，具有更好的臨床療效[10]。本次研究，對該術式治療急性闌尾炎的臨床效果相關指標統計和分析，進一步證實了該治療方法的臨床應用價值。

綜上所述，對急性闌尾炎患者，臨床給予小切口闌尾切除術進行治療，療效顯著優于常規手術治療方法，不但手術切口更小、并發癥發生率低，極大地減輕了患者所承受的痛苦，而且術后切口愈合時間更短，有利于患者的術后康復，臨床應用效果肯定、優勢明顯。