創傷指數評分在急診創傷患者分診中的應用

王曉偉，范從華，呂虎

（四川西昌市人民醫院急診科，四川 西昌）

0 引言

急性創傷患者病情一般較為嚴重，且不少患者面臨生命危險，及時的病情判斷和對癥搶救治療，對挽救患者的生命、提高預后生活質量都有著不可替代的重要作用[1]。而對急危重患者施行搶救治療的前提，是對患者進行準確的傷情評價，并據以進行分診，以便對傷情嚴重且有生命危險的患者進行及時搶救。創傷指數評分（trauma index，TI）是按照評分和分級標準，對傷者的解剖損傷程度、生理狀態進行數據化和標準化的指數評定，在臨床對急性創傷患者的救治和早期預后評估中有著重要的臨床價值[2]。本文通過對本院兩組患者進行不同傷情評定方式的分類和相關指標對比，探討TI評定方法的臨床實施效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年7月在急診創傷患者分診中實施創傷指數評分分診為時間節點，選擇在實施這一分診方式前（2017年8月至2018年7月），到本院就診的351例急診創傷患者作為對照組；選擇2018年8月至2019年7月，本院實施了創傷指數評分分診后，到本院就診的急診創傷患者324例作為觀察組。兩組患者中，男性患者有471例，女性患者204例；患者平均年齡為（33.45±11.50）歲；患者傷情包括：車禍傷295例、墜落傷75例、器械傷109例、其他傷196例。相關資料數據在患者分組后的組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）,不影響相關指標數據的分組比較分析結果。

1.2 方法

根據兩組患者急診分診結果與最終病情分級進行比對，以將病情分級超過Ⅱ級的患者分入急診診間，為分診錯誤[3]。

1.2.1 對照組

實施常規分診模式，通過預檢結果結合患者臨床生命體征，對患者進行分級判斷。

1.2.2 觀察組

采取創傷指數評分方法進行分級分診。

1.3 指標及評價方法

1.3.1 創傷指數評分方法及標準

創傷指標評分從患者的受傷部位、損傷類型、循環系統表現、呼吸情況、意識情況5個方面進行打分評價，各項指標總分分值為5-37分，分值與患者的傷情嚴重程度成正比：輕度傷評分為9分；重度傷評分為10-16分；嚴重傷評分為17-20分，死亡率達到50%；危重傷評分為21-28分，死亡率劇增；評分高于29分，超過80%的患者會于1周內死亡[4]。創傷指數各項指標情況分值及評價標準，如下表所示。見表1。

表1 創傷指數評分標準

1.3.2 預后效果

該指標包括治愈率、病情好轉率、致死率、致殘率4項指標[5]，數據根據患者臨床治療后的實際情況進行統計記錄，并進行相關指標數據的組間對比分析；數據表示為（n，%）。

1.4 統計學處理

本次研究所有獲得的指標數據及比較分析均通過錄入SPSS 21.0統計軟件進行處理，以組間數據對比差異，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分診準確率比較

兩組患者分診準確率的統計結果表明，觀察組在實施創傷指數評分分診后，準確率達到87.96%（285/324），明顯高于對照組（57.55%，202/351）。組間數據對比，差異有統計學意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者分診準確率比較[n（%）]

2.2 兩組患者預后效果比較

觀察組患者在接受治療后，臨床治愈率、好轉率均明顯高于對照組（27.78%、67.59% VS 14.53%、62.11%）；而致殘率、致死率均低于對照組（3.40%、1.23% VS 17.95%、5.41%），組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者預后效果對比

3 討論

急性創傷是醫院急診科較為常見的一種疾病類型，患者多因意外而造成身體出現急性損害，一般病情嚴重、對早期搶救治療的時間性要求高，其臨床致死、致死率較高，對患者的健康和生命安全具有極大的威脅[6]。

在創傷急救過程中，早期對患者病情的評估和準確分診治療，對患者的搶救效果有著非常重要的作用。創傷指數評分方式是依據受傷患者的傷情，對其身體各系統受損程度進行數字化的定量和定性評價，并據以進行針對性的搶救治療；該方式傷情評定用時短、準確率高、使用便捷，對臨床合情判斷和預后評估都有重要的指導意義。相比傳統診斷，TI評定因其流程的標準化和評估的全面性、針對性，對Ⅱ級以上重度創傷患者的早期預警起到積極作用，為醫院接診后臨床進行及時準確的傷情判斷提供了有效的數據參考[7，8]。

本次研究的相關指標數據統計和比較分析結果進一步證實，創傷指數評分方式較傳統的急性分診有著巨大的優勢，觀察組患者在實施TI評分分診后，分診準確率及相關預后效果指標均明顯優于對照組。

綜上所述，使用創傷指數評分對急診創傷患者進行分診，準確率高，且可有效縮短分診時間、降低患者治療后的致殘率、致死率，極大地改善患者的預后生活質量，臨床應用效果顯著。