新型冠狀病毒肺炎患者的心理應(yīng)激與心理干預(yù)效果分析

陸李梅

（廣西南寧市第七人民醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

隨著人們生活環(huán)境不斷惡化，病毒變異導(dǎo)致新型病毒頻現(xiàn)，成為危害人們機(jī)體健康的首要衛(wèi)生問題之一。隨著病毒檢測技術(shù)的完善，越來越多病毒株于人體中發(fā)現(xiàn)，于2019年末發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎為當(dāng)前臨床危害性最大、波及范圍最廣的傳染性疾病，其臨床致病與新型的冠狀病毒新毒株相關(guān)，可借由接觸、空氣飛沫進(jìn)行傳播，社會危害性較大[1]。臨床研究階段發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒肺炎傳染性較強(qiáng)，無數(shù)據(jù)可證實特定免疫人群，呈普遍易感表現(xiàn)；且基于臨床發(fā)展階段無特效藥物治療，疾病死亡率較高，疾病潛伏期較長，家庭聚集性感染事件頻發(fā)，嚴(yán)重危害患者身心健康[2]。為提高臨床護(hù)理有效性，特針對在治新型冠狀病毒肺炎患兒心理應(yīng)激因素進(jìn)行分析，旨在制定針對性護(hù)理對策，為臨床護(hù)理內(nèi)容完善提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以筆者所支援單位收治的新型冠狀病毒肺炎患者為分析對象，共計180確診重癥患者，病例收集時間為2020年2月24日至2020年3月24日，其中男性患者94例，女性患者86例，年齡區(qū)間為29-85歲，年齡均值（52.03±2.73）歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均滿足世界衛(wèi)生組織對急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-COV-2）感染新型冠狀病毒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病毒檢測確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均對本研究項目知情，簽署書面授權(quán)書；（2）所選患者均具有完整的病歷資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）危重癥患者；（2）拒絕研究或治療依從性較低患者。

1.2 方法

1.2.1 心理應(yīng)激因素

（1）患者心理評估結(jié)果：因新型冠狀病毒肺炎為高強(qiáng)度傳染性疾病，患者在出現(xiàn)典型癥狀后、醫(yī)學(xué)觀察期間均需隔離進(jìn)行治療，最大程度阻斷傳染途徑；因新型傳染疾病臨床尚無記載，患者對疾病存在恐懼情緒，在身處隔離環(huán)境下，增加孤獨、焦慮情緒；加之典型肺炎癥狀的影響，患者自覺身心受累，嚴(yán)重危害患者身心健康；（2）應(yīng)激反應(yīng)危害：心理應(yīng)激發(fā)生與機(jī)體病理表現(xiàn)、環(huán)境因素等具有高度關(guān)聯(lián)性，且患者精神狀況對機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等均具有極大的影響，在繼發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)后，刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致大量的腎素、兒茶酚胺、阿片肽類、腎上腺皮質(zhì)激素、醛固酮等因子的釋放，直接影響患者心率、血壓等，加重機(jī)體危害，極易導(dǎo)致失眠等一系列不良事件的發(fā)生，增加病情危重程度，增加治療難度[3]。

1.2.2 心理護(hù)理對策

（1）疾病健康宣教：針對醫(yī)學(xué)觀察、確診治療的患者開展有效的健康教育，依據(jù)患者受教育程度開展針對性健康宣教，主要宣教內(nèi)容包括新型冠狀病毒肺炎基礎(chǔ)知識、臨床先進(jìn)研究、優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員、國家醫(yī)療政策等相關(guān)知識，幫助患者科學(xué)認(rèn)知疾病，糾正患者疾病誤區(qū)，避免因疾病恐懼導(dǎo)致不良情緒的發(fā)生；并于臨床護(hù)理期間開展良好的情感溝通，主動詢問患者護(hù)理需求，避免患者隔離治療導(dǎo)致的孤獨情緒；針對疾病最新研究進(jìn)行講解，幫助患者樹立治療信心，可顯著改善患者不良情緒[4]；（2）放松療法：予以患者放松療法，確保患者身心放松，避免緊張、焦慮情緒，可借助催眠療法、音樂療法、生物反饋療法等措施進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者如何自我調(diào)節(jié)呼吸，對患者焦慮、緊張情緒有顯著調(diào)節(jié)效果；在患者自覺心理狀況不佳時進(jìn)行自我調(diào)節(jié)[5]；（3）暗示療法：借助心理暗示的方式，以提高心理抵抗力，以緩解輕微焦慮、抑郁情緒，可通過語言暗示的方式，刺激機(jī)體對神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，改善機(jī)體免疫力，可顯著提高患者治療信心；（4）舒適指導(dǎo)：通過對新型冠狀病毒肺炎患者心理狀況評估發(fā)現(xiàn)，患者在隔離觀察期間是出現(xiàn)不良情緒的高峰期，于患者隔離觀察期間予以患者舒適的環(huán)境，在醫(yī)療資源允許的情況下，滿足患者生活需求；針對隔離病房環(huán)境對患者進(jìn)行講解，幫助患者適應(yīng)隔離生活，避免因環(huán)境因素導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生；主動詢問患者生活需求，滿足患者基礎(chǔ)生活[6]；（5）共情療法：鼓勵病友之間溝通，幫助病房內(nèi)患者構(gòu)建良好的關(guān)系，借助病友共情療法，可顯著改善患者恐懼情緒，對患者治療遵醫(yī)行為有顯著幫助。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

借助漢密爾頓心理狀況自評量表，對患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行問卷評估，分設(shè)25個小條目，0-4分表情緒不佳遞增，以55分為分界，分?jǐn)?shù)越低則表明患者心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理護(hù)理開展前后漢密爾頓心理狀況評估結(jié)果分析：心理護(hù)理開展后，患者焦慮、抑郁評分顯著降低，比對心理護(hù)理開展前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 心理護(hù)理開展前后漢密爾頓心理狀況評估結(jié)果（±s，分）

表1 心理護(hù)理開展前后漢密爾頓心理狀況評估結(jié)果（±s，分）

時間 n 焦慮 抑郁開展前 180 52.17±8.62 53.02±7.95開展后 180 33.62±5.41 32.02±5.67 t 9.815 10.023 P 0.000 0.000

3 討論

新型冠狀病毒肺炎為我國近幾年最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件之一，因疾病具有高傳染性，臨床醫(yī)學(xué)對疾病尚處于探究階段，患者病情進(jìn)展快，以免疫力低下患者為主要發(fā)病人群，具有極高的死亡率，患者于疾病治療期間極易出現(xiàn)不良情緒[7]。考慮心理狀況對機(jī)體因素的影響，若長時間處于焦慮、恐懼、抑郁等情緒，極易導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂情況，降低患者機(jī)體免疫機(jī)制，與疾病進(jìn)程具有高度關(guān)聯(lián)性，需充分重視患者心理因素對疾病治療及轉(zhuǎn)歸的影響，了解臨床誘導(dǎo)患者繼發(fā)心理應(yīng)激相關(guān)因素，結(jié)合患者機(jī)體狀況開展針對性的心理指導(dǎo)，包括認(rèn)知療法、放松療法、環(huán)境干預(yù)及共情療法等，最大程度降低患者心理應(yīng)激的發(fā)生，為疾病治療提供一個良好的外部環(huán)境，予以患者有效的心理支持[8，9]。本研究表明，心理護(hù)理開展后，患者焦慮、抑郁評分顯著降低，比對心理護(hù)理開展前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可知心理護(hù)理開展的有效性，需予以高度重視。

綜上，新型冠狀病毒肺炎患者心理狀況不佳，極易導(dǎo)致心理應(yīng)激情況發(fā)生，需輔以有效的心理護(hù)理，確?；颊呱硇碾p重健康[10,11]。