精神科的常見問題分析及相應(yīng)的護(hù)理對策

古麗努

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

精神科收治的患者以精神病為主，這些患者普遍存在行為活動、心理活動紊亂的情況，無法對客觀事物進(jìn)行正確的感知，甚至有些患者認(rèn)為自身不具有任何疾病，對精神科的治療措施極為抗拒，在這些因素的影響下，精神科護(hù)理難度較大。為了有效提高精神科護(hù)理整體質(zhì)量，需要詳細(xì)分析精神科護(hù)理問題，采取針對性的護(hù)理策略來預(yù)防各種問題的發(fā)生，以此來保護(hù)患者的身心健康，提高患者整體預(yù)后質(zhì)量[1]。本文主要以本院78例精神科患者作為研究樣本，探究精神科常見問題以及護(hù)理對策，現(xiàn)將報道資料進(jìn)行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文病例資料來源于精神科收錄的78例患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均被確診為精神障礙性疾病，且患者與家屬自愿成為研究樣本。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大器質(zhì)性病變、資料殘缺、中途退出的病例樣本。78例患者的疾病類型主要有精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等，患者男性47例、女性31例，年齡分布區(qū)間在36-58歲，平均年齡段（45.31±5.87）歲，此次實驗的開展是在倫理委員會批準(zhǔn)下進(jìn)行的。

1.2 方法

本文采用資料回顧性分析法，收集78例精神科患者的一般資料，資料數(shù)據(jù)內(nèi)容包括患者性別、年齡、患病時間、疾病類型、精神病表現(xiàn)、住院行為、是否出現(xiàn)護(hù)理問題等，將出現(xiàn)護(hù)理問題的精神科患者進(jìn)行總結(jié)與分類，探析護(hù)理問題的誘發(fā)原因以及針對性的護(hù)理對策，從而提高精神科的整體護(hù)理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將本文資料數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0中進(jìn)行處理，此次指標(biāo)在臨床上以計數(shù)資料表示，采用卡方檢驗，結(jié)果表現(xiàn)為%。

2 結(jié)果

78例精神科患者出現(xiàn)護(hù)理問題的有15例，護(hù)理問題發(fā)生率為19.23%，部分患者在護(hù)理過程中會出現(xiàn)2種以上護(hù)理問題，問題類型如表1所示。

表1 精神科護(hù)理中常見問題

3 討論

精神科護(hù)理水平直接影響患者的預(yù)后水平，由于精神科患者存在大腦功能紊亂，所以在護(hù)理過程中極易出現(xiàn)護(hù)理問題。本文調(diào)查結(jié)果顯示，精神科患者常出現(xiàn)外逃問題、拒藥問題、暴力問題、跌倒問題等，外逃問題：精神科患者出現(xiàn)外逃問題會給醫(yī)院管理形象帶來負(fù)面影響，延誤患者治療，一般情況下，精神科患者外逃原因有以下幾點：首先患者認(rèn)為自己精神健康，無需住院治療，認(rèn)為醫(yī)院的治療行為是對自己進(jìn)行迫害，在恐懼心理的驅(qū)使下，患者會出現(xiàn)外逃行為。其次，部分精神科患者對住院環(huán)境存在較強的陌生感，在環(huán)境無法適應(yīng)的情況下外逃。拒藥問題：部分患者對精神藥物認(rèn)知不足，擔(dān)憂藥物的不良反應(yīng)，也有一些患者認(rèn)為自身沒病，無需用藥治療[2]。暴力問題：患者在幻覺、妄想等癥狀支配以及拒絕住院等因素下，經(jīng)常會出現(xiàn)攻擊患者、攻擊護(hù)士等行為，嚴(yán)重危害其他患者以及護(hù)理人員的安全，所以應(yīng)將其作為護(hù)理重點[3]。跌倒問題：精神科患者在發(fā)病時行為會出現(xiàn)異常的情況，一旦出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)的情況，就會導(dǎo)致跌倒，除此之外，精神科患者在與他人出現(xiàn)沖突時，彼此之間會相互推搡，在相互推搡的過程中也會引發(fā)跌倒。另外，在地面濕滑、低血壓等因素的影響下，也會增加跌倒的發(fā)生風(fēng)險[4]。跌倒會使患者出現(xiàn)骨折、面部損傷等不良事件，嚴(yán)重危害患者的身體健康以及生命安全。

針對上述護(hù)理常見問題，應(yīng)制定如下針對性護(hù)理策略。外逃護(hù)理：首先醫(yī)護(hù)人員需要與患者進(jìn)行心理溝通，掌握患者的心理動態(tài)，耐心向患者講述疾病表現(xiàn)、疾病誘發(fā)因素、治療方法、治療效果等，使患者盡快適應(yīng)自己病人的角色，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)外逃跡象，需要對其加強管理，由專業(yè)人員進(jìn)行護(hù)理，一旦出現(xiàn)外逃行為，立即采取措施將其帶回，并且要了解患者外逃原因，解決患者現(xiàn)階段存在的問題，以免患者再次外逃，除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，向患者家屬介紹醫(yī)院環(huán)境的基礎(chǔ)配套設(shè)施以及相關(guān)規(guī)章制度，以免患者因不適應(yīng)環(huán)境引發(fā)外逃，在外逃護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要樹立責(zé)任意識，堅守自己的崗位，及時發(fā)現(xiàn)患者外逃的先兆，針對存在外逃企圖的患者，需要以和藹、親切的語言與患者進(jìn)行溝通，通過與患者的心理溝通，使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境[5]，消除患者因恐懼出現(xiàn)外逃心理。拒藥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者進(jìn)行健康宣教，向患者講述用藥后嗜睡、便秘等癥狀均屬于常見不良反應(yīng)，不會對身體造成傷害，提高患者的用藥依從性，針對認(rèn)為自己沒病的患者，需要告知患者發(fā)病時的癥狀，并且應(yīng)定期監(jiān)督患者進(jìn)行服藥，檢查患者手心、衣袖、口袋中是否藏有藥物，確保患者按時服藥[6]。除此之外，護(hù)理人員為了有效提高患者用藥依從性，需要維持好用藥秩序，以床號為依據(jù)安排患者進(jìn)行服藥，在發(fā)藥的過程中需要加強監(jiān)管，杜絕藥物錯誤、藥物漏服的情況出現(xiàn)，針對出現(xiàn)吐藥行為的患者，需要由專人進(jìn)行看護(hù)，確保藥物進(jìn)入到患者的胃部，發(fā)揮藥物的臨床治療效果。暴力護(hù)理：在患者入院后需要檢查患者是否攜帶刀、棒等危險物品，并將病房內(nèi)一切可能傷人的器械移除，在患者入院后需要熱情接待，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重感，針對以往出現(xiàn)暴力行為的患者，在用藥治療的基礎(chǔ)上，需要將其放在可視病房內(nèi)，及時觀察患者的動態(tài)。另外，不要隨意談?wù)摶颊撸悦獯碳せ颊叩男睦懋a(chǎn)生暴力沖動。針對出現(xiàn)暴力行為的患者，應(yīng)迅速予以控制與隔離，使其情緒趨于冷靜，將暴力損傷降到最低。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)加強患者的素質(zhì)教育，通過與患者的良好溝通樹立患者正確的人生觀、價值觀，使患者認(rèn)識到暴力不是解決任何問題的方法，面對暴力時要沉著冷靜，迅速向護(hù)理人員尋求幫助，通過場面的及時控制，降低暴力行為的發(fā)生率以及暴力損傷程度，確保患者的住院安全。跌倒護(hù)理：首先，為了防止患者在衛(wèi)生間因地面濕滑出現(xiàn)跌倒，需要將防滑磚、防滑墊鋪設(shè)在地面上，并在墻壁四周設(shè)置把手以及“小心跌傷”、“防滑倒”等標(biāo)識，提醒患者在行走時注意安全，針對于病情嚴(yán)重的精神障礙患者，在行走時需要由護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)陪護(hù)[7,8]。其次，護(hù)理人員應(yīng)將自理能力差的患者作為重點監(jiān)護(hù)對象，如癲癇、精神發(fā)育遲滯患者，在對這些患者進(jìn)行護(hù)理時，需要教會患者穿衣、吃飯、如廁等基本自理能力，以免患者在自理過程中出現(xiàn)跌倒的情況[9]。再次，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會包容，在處理病友之間關(guān)系時，應(yīng)給予對方更多的理解，確保病友之間關(guān)系更加融洽，以免因患者的攻擊行為導(dǎo)致跌倒，引發(fā)嚴(yán)重的后果。除此之外，在公共領(lǐng)域需要規(guī)范物品擺放，在門口、過道處不允許放置障礙物，嚴(yán)禁患者在走廊處進(jìn)行打鬧，確保組織管理的規(guī)范性。最后，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者在日常生活中樹立防跌倒理念，加強患者的生活防護(hù)能力，糾正患者的不良行為，在行走時自覺扶好欄桿，并穿戴防滑拖鞋，在行走時應(yīng)在床邊坐立片刻，之后再進(jìn)行行走[10]。

綜上所述，精神科常會出現(xiàn)外逃問題、拒藥問題、暴力問題、跌倒問題，臨床上需要將其作為重點護(hù)理內(nèi)容，通過針對性的護(hù)理策略，降低精神科護(hù)理問題的發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果。