慢性心肌缺血綜合征伴室性心律失常應用胺碘酮治療體會

田俊

（揚州市市級機關門診所內科，江蘇 揚州）

0 引言

慢性心肌缺血綜合征是臨床上較為常見的一種心血管疾病，主要是因為冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈和乏力等。本文通過抽取2015年1月至2018年6月來本所進行診治的慢性心肌缺血綜合征伴室性心律失常患者100例，研究組患者采用胺碘酮治療，進而分析評價胺碘酮治療慢性心肌缺血綜合征伴室性心律失常的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月至2018年6月來本所進行診治的慢性心肌缺血綜合征伴室性心律失常患者100例，Hoter示：頻發(fā)室早＞1800次/d,陣發(fā)性室性二聯(lián)律，無房室傳導阻滯，無支氣管哮喘，甲狀腺功能正常，肺功能正常，角膜無褐色沉著，生命體征平穩(wěn)。隨機分為研究組和對照組，每組50例患者。兩組患者在年齡等基本資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組

研究組的50例患者接受波立維加胺碘酮進行治療，胺碘酮口服每次200mg，3次/d，服用7d，病情穩(wěn)定，癥狀改善后給予每日100mg維持。服用波立維進行治療，每日1片（75mg）。

1.2.2 對照組

對照組的50例患者接受波立維加倍他樂克治療。倍他樂克每日80mg，服用10d，往后根據(jù)個體反應給予每天47.5mg。病情穩(wěn)定，癥狀改善后給予每日25mg維持。服用波立維進行治療，每日1次1片（75mg），可以和食物同服。由于波立維和阿司匹林同時服用會出現(xiàn)出血的情況，所以盡量不要同用阿司匹林。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療總有效率和室性心律失常發(fā)生次數(shù)、QRS波時限與QT間期。在總有效率比較過程中，評價標準分為三個，即顯效、有效以及無效。顯效：患者室性早搏次數(shù)降低＞90.00%，患者陣發(fā)性室性二聯(lián)律癥狀消失；有效：患者陣發(fā)性室性二聯(lián)律降低＞80.00%，室性早搏次數(shù)降低50.00%-90.00%；無效：患者的室性早搏次數(shù)降低＜50.00%，陣發(fā)性室性二聯(lián)律癥狀降低＜80.00%。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

對比兩組患者不良反應，比較的指標主要是惡性心律失常、支氣管哮喘以及甲狀腺功能。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

研究組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療的室性心律失常發(fā)生次數(shù)、QRS波時限與qt間期比較

研究組患者的室性心律失常發(fā)生次數(shù)、QRS波時限均低于對照組，但QT間期高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表 2。

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較

研究組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表3。

表2 兩組患者治療的室性心律失常發(fā)生次數(shù)、QRS波時限與qt間期比較(±s)

表2 兩組患者治療的室性心律失常發(fā)生次數(shù)、QRS波時限與qt間期比較(±s)

組別 n 室性心律失常發(fā)生次數(shù)（次） QRS波時限（s） QT間期（n）研究組 50 150±10 0.078±0.006 0.392±0.003對照組 50 197±15 0.097±0.008 0.361±0.003 t/10.40 13.44 26.67 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

3 討論

慢性心肌缺血綜合征伴室性心律失常屬于慢性心肌缺血疾病較為常見的癥狀之一，易誘發(fā)惡性心律失常，進一步惡化患者的病情[1-3]。因此有效的治療尤為重要。在治療藥物的選擇上，必須保證藥物對病情的適應性、禁忌性、療效性以及安全性[4,5]。

胺碘酮具有高效抗室性心律失常和室上性心律失常的作用，不會明顯影響靜脈息膜電位和動作電位高度，具有良好的糾正室性心律失常的作用，主要就是發(fā)揮心肌的電生理干預作用，通過對患者的鈉通道、鉀通道以及L型鈣通道進行阻斷，讓患者的心肌組織動作電位得到有效延長，可以有效改善患者的心功能[6,7]。

倍他樂克是心律失常臨床治療中常用的藥物，為無內在擬交感活性選擇性β受體拮抗劑，有負性變力和負性變時作用，抑制心臟β腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，降低心肌耗氧量。

通過比較可以看出，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，研究組的室性心律失常發(fā)生次數(shù)、QRS波時限均低于對照組，但QT間期高于對照組，總體來說胺碘酮療效比較顯著。從不良反應發(fā)生情況來看，研究組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。在治療中，正確把握胺碘酮的口服劑量，對患者的病情及時觀察，根據(jù)患者的病情變化及時調整藥物劑量，不會引起患者太大的不良反應[8]。

綜上所述，在治療慢性心肌缺血綜合征伴室性心律失常中，對患者實施胺碘酮治療，可以有效改善患者的病情，不會產生太大的不良反應，臨床價值高。