心臟支架植入術后并發癥的預防和護理

羅利華，唐素臣

（廣西百色市右江民族醫學院附屬醫院心血管內科一病區，廣西 百色）

0 引言

心臟支架又稱冠狀動脈支架，是臨床常見的一種醫療器械，在心臟手術中被廣泛應用[1]。近年來，冠心病的發病率呈現出明顯升高的趨勢，越來越多的人接受心臟支架植入術治療。但手術所帶來的并發癥也是相當多的，這就在很大程度上影響了治療的效果，并對患者的生命安全構成嚴重威脅。有研究表明，對心臟支架植入術患者實施護理干預能夠使并發癥的發生率有效降低[2]。本次研究選擇本院收治的40例行心臟支架植入術的患者，探討個性化護理在預防和減少術后并發癥中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月至2020年1月收治的行心臟支架植入術的患者40例納入研究，以隨機方式將全部患者分成兩個組別，即對照組和研究組，每組包含患者20例。對照組中，包括12例男性患者，8例女性患者，患者年齡48-65歲，平均（55.71±3.46）歲；研究組中，包括11例男性患者，9例女性患者，患者年齡46-65歲，平均（54.96±3.12）歲。兩組在性別、年齡等一般資料上，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。全部患者均對本研究知情，并簽署知情同意書，研究經本院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者施以常規護理，具體包括：（1）術前準備：患者入院后，遵醫囑留取各種化驗標本，協助病人做好各項檢查，做好藥敏試驗。手術部位備皮，并清潔好皮膚，對患者進行床上排尿、排便訓練指導。對患者各項生命體征進行密切監測并做好記錄[3]。術晨食少量清淡食物，術前30min將膀胱排空。將手術過程中所需藥品、物品、儀器設備等準備好。（2）術中護理：將患者體位調整至平臥位，正確連接心電監護儀電極，認真記錄監護參數，開放靜脈通道，準備好急救所需藥物、器械，手術過程中對患者進行持續的心電監護，嚴密觀察患者各項生命體征的變化，如有異常情況出現，及時通知醫生，并配合其做好處理[4]。（3）術后護理：術后24h對患者進行密切監護，監測心電圖變化情況，查看局部創口，觀察心絞痛有無復發等。

1.2.2 研究組

給予研究組患者在常規護理基礎上施以個性化護理干預，主要包括：（1）術前護理：面對手術，多數患者會出現緊張、焦慮、恐懼等心理反應，護理人員應給予患者充分的理解，并加強與患者的溝通、交流，幫助患者疏導不良情緒[5]。將心臟支架植入術的相關知識，包括手術過程、需要注意的事項、術后并發癥等向患者講解清楚，讓患者做到心中有數，從而能夠安心接受治療。此外，還可以向患者介紹治療成功的案例，鼓勵患者，提高患者戰勝疾病的信心[6]。心臟支架植入術前，協助患者做好各項常規檢查。（2）術中護理：進入手術室后，患者可能還會表現出較大的情緒波動，護理人員應使用恰當的語言，耐心地對患者進行情緒疏導，并引導患者熟悉手術室環境，緩解患者的焦慮、恐懼心理。對患者體位進行合理調整，盡量使患者舒適，認真傾聽患者主訴，手術過程中主動詢問患者是否有不適癥狀，觀察是否有造影劑過敏反應，避免過敏性休克的發生。保持手術室環境的安靜，嚴格執行無菌操作，與醫生配合做好各項工作[7]。（3）術后護理：術后將患者調整至舒適體位，對患者生命體征進行密切監測，對手術肢體進行適當按摩，緩解患者不適感，指導患者進行功能鍛煉，并鼓勵其盡早下床活動，做好患者的飲食護理，告知患者進食清淡的食物[8,9]。

1.3 觀察指標

（1）并發癥發生情況，包括血腫、尿潴留、便秘等，統計各組并發癥發生率并進行組間比較。（2）護理滿意度，包括滿意、一般滿意、不滿意三個等級，滿意度計算方法為滿意率和一般滿意率之和，統計各組護理滿意度并進行組間比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，本次研究所得數據均為計數數據，采用例數（n）或率（%）表示，并行χ2檢驗，若P＜0.05，則代表組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生率對比

研究組術后并發癥發生率為5.00%，顯著低于對照組的25.00%，兩組對比，P＜0.05，結果存在統計學差異。見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率對比

表2 兩組護理滿意度對比

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組患者對護理工作的滿意度為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，兩組對比，P＜0.05，結果存在統計學差異。見表2。

3 討論

在冠心病的治療中，心臟支架植入術已經成為臨床常見的治療手段。但作為一種有創手術，不可避免地會帶來各種各樣的并發癥，影響臨床治療效果，對患者術后的恢復十分不利。為有效改善患者預后，手術治療的同時配合以有效的護理干預十分必要[10]。本次研究選擇本院收治的心臟支架植入術患者展開分組對比，探究常規護理和個性化護理干預的效果，結果顯示，在術后并發癥的發生率上，研究組為5.00%，顯著低于對照組的25.00%，對比兩組結果顯示P＜0.05，差異有統計學意義；在護理滿意度上，研究組為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，對比兩組結果顯示P＜0.05，差異有統計學意義。表明個性化護理干預對于減少心臟支架植入術后并發癥的發生及提高患者滿意度具有重要作用。

綜上所述，將個性化的護理干預應用于行心臟支架植入術患者，能夠有效減少術后并發癥的發生，提高患者對護理工作的滿意度。