觀察喹諾酮類藥物治療結核病的臨床效果

吳旭升

（新疆伊犁哈薩克自治洲塔城地區疾病預防控制中心結核病防治科，新疆 伊犁）

0 引言

結核病是一種由結核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，致病菌主要侵犯患者肺臟，也稱肺結核病；該病可通過飛沫傳播，任何年齡人群均可染病[1]；臨床發病率較高，對肺臟以外的其他組織和器官均可造成損傷，如肝、腎、腦、淋巴結等；不同部位的結核病患者，臨床表現不同，但大多患者會出現低熱、盜汗、消瘦、乏力等；臨床以藥物治療為主，早發現、早治療，堅持用藥、規范治療，患者多可治愈[2]。本文，探討分析在常規藥物的基礎上增加服用喹諾酮類藥物配合治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本為2018年5月至2019年7月本院診治的120例結核病患者；并將所選患者均分為對照組（常規藥物治療）和觀察組（增加服用喹諾酮類藥物）。所選患者中，男女性別比例為77∶43；患者平均年齡（55.25±5.50）歲；平均病程（1.65±0.85）年；在研究前均征得患者及家屬的同意，并簽署了同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均進行1個療程（8周）的藥物治療，并進行相關指標的統計和對比分析。

1.2.1 對照組

接受常規藥物治療，所選藥物及用法用量為：利福平600mg/次、異煙肼600mg/次、吡嗪酰胺1.5g/次，所有藥物均 1 次 /2d[3]。

1.2.2 觀察組

在服用常規治療藥物的同時，增加口服左氧氟沙星膠囊，用法用量：2 次 /d、0.2g/次[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率

對兩組患者服藥8周后，通過對患者的臨床癥狀及相關指標檢測，進行治療效果的評價。評價標準：治愈，臨床癥狀消失、檢查病變部位無活動性陰影、結核桿菌陰性；有效，臨床癥狀明顯改善、病變部位陰影明顯縮小、結核桿菌陽性；無效，癥狀無變化或加重[5]。統計各類療效的患者例數，計算并比較兩組患者的總有效率。

1.3.2 痰菌轉陰

在進行藥物治療后的3個月、1年后，分別采集所有參與本研究患者清晨痰標本，經液化處理，在培養基中培養，并進行菌檢測、統計痰細菌培養后呈陰性的患者例數、計算對比兩組患者的痰菌轉陰率。

1.3.3 不良藥物反應發生率

對患者在接受1個療程藥物治療后，出現惡心嘔吐、腹部不適、頭暈頭痛等不良反應患者例數進行統計，計算并對比分析兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學方法

本研究相關指標和統計數據，均通過錄入SPSS20.0統計學軟件進行相關處理分析。所選指標數據及比例關系，以（n，%）表示；組間數據對比差異有統計學意義用P＜0.05表示；組間數據比較結果進行卡方驗證。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

在接受8周的藥物治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率達到96.67%（58/60），明顯高于對照組（68.33%，41/60）。組間數據對比差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組結核病患者臨床治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者用藥后痰菌轉陰情況比較

觀察組患者在治療3個月后、1年后兩個時段的痰菌轉陰的患者均多于對照組。P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者不同時間痰菌轉陰情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床藥物不良反應發生率比較

對兩組患者藥物治療8周后，出現惡心嘔吐、腹部不適、頭暈頭痛等不良反應患者的統計結果如下表所示，兩組出現不良反應的患者例差異不明顯，不良反應的發生率分別為18.33%、21.67%，組間數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 3。

表 3 患者藥物不良反應發生率組間對比[n（%）]

3 討論

藥物治療是結核病患者臨床最主要的治療方式，為確保治療的有效性，用藥就遵循“早期、適量、聯合、規律、全程”[6]的原則，根據患者的年齡和身體狀況、感染部位及耐藥性情況，對癥選用藥物和治療時間，以提高臨床治愈率、確保患者疾病的根治。

喹諾酮類藥物具有廣泛的抗菌譜，該藥可直接作用于細菌的脫氧核糖核酸而實現抑制細菌細胞分裂、殺滅致病菌的效果[7，8]；且該藥對革蘭氏桿菌有較強的抗菌作用、與其他抗生素配合應用，無交叉耐藥性，半衰期長、使用方便，安全性高，對結核病的臨床治療效果顯著[9]。

本次研究對患者的相關指標數據比較分析結果顯示，在增加服用喹諾酮類藥物后，與常規藥物治療的對照組患者相比，觀察組患者的臨床治療有效率更高；在治療3個月后、1年后的兩次痰菌檢測中，痰菌轉陰率明顯高于對照組；P＜0.05，組間數據對比差異有統計學意義；無更多藥物不良反應出現，不良反應的發生率與常規治療基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，在臨床對結核病患者的藥物治療過程中，增加服用喹諾酮類藥物配合利福平、異煙肼、皮嗪酰胺等常規藥物進行治療，臨床安全性高、副作用小，能夠更好地改善患者的臨床癥狀，提高臨床藥物治療效果。