論頜骨腫瘤的放射影像學CT及普通平片表現與診斷分析

劉子玉

（遼寧省鞍山市海城西關廣濟醫院，遼寧 鞍山）

0 引言

骨肉瘤屬于骨骼系統中發病率較高的惡性腫瘤類型，但發生于頜骨的骨肉瘤則相對較為少見，僅占骨肉瘤的6%左右[1]。在臨床實踐診療中發現，基于頜骨結構較為復雜、不規則的特點，一旦發生腫瘤，治療難度極大[2]。同時，頜骨腫瘤患者無明顯特異性臨床特征，處于不同階段患者的表現差異顯著，為早期診斷與臨床診療方案制定增加了難度。為此，本次研究以本院收治的52例頜骨腫瘤患者為例，分析了患者的CT與普通平片影像學資料的表現特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2020年3月本院52例經CT與普通平片診斷為頜骨腫瘤患者為研究對象，男性19例，女性33例，年齡 19-64歲，平均（41.81±2.47）歲，其中 13例腫瘤位置固定，占25.0%，局部施壓后疼痛者17例，占32.7%，疼痛顯著且牙齒松動甚至脫落者6例，占11.5%，觸及腫瘤包塊質韌者21例，占40.4%。腫瘤病理類型：13例為造釉細胞瘤，6例為纖維肉瘤，軟骨肉瘤有5例，成骨肉瘤有11例，巨細胞瘤有8例，圓柱瘤有5例，其余4例為骨細胞瘤。

1.2 檢測方法

頜骨腫瘤平片檢測方法如下：以普通正位、側位、斜位對52例患者實行頜骨平片掃描檢測[3]。

頜骨CT檢測方法如下：應用GE公司生產的CT掃描儀掃描患者頜骨位置，工作電壓為120kv，電流自動化調節，層厚1.25mm，螺距1.5mm，共掃描10s，以Inspace系統實施后期處理，重建間隔2mm，并以3.0ml/s的速度注射造影劑，應用造影劑共90ml，掃描層厚為0.5mm，延遲20s，180mm視野，其中下頜部位實施多平面薄層掃描，重建矢狀面、冠狀面以及橫斷面不同角度的參數，掃描階段發現異常病灶時，縮小掃描位置視野，并結合增強掃描等方式觀察病變位置，同時運用多平面重組法、曲面重組法、容積再現等方式進行圖像信息的重建，于任意方位成像，同時辨識骨窗位置，檢查后匯總圖像數據，并出具診斷結果。

1.3 觀察指標

對比分析普通平片與CT檢查兩種方式的腫瘤位置檢出情況，并將其與術中結果進行對比，分析頜骨腫瘤不同檢查方式與術后診斷的符合情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組頜骨腫瘤所處部位對比

CT檢查顯示腫瘤處于上頜骨、中下頜骨、右側、左側所占比例分別為 17.31%、32.69%、28.85%、21.15%，術中所見腫瘤處于上頜骨、中下頜骨、右側、左側所占比例分別為 17.31%、30.77%、28.85%、23.08%，與 CT檢查結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）；普通平片顯示腫瘤處于上頜骨、中下頜骨、右側、左側所占比例分別為25.00%、15.38%、36.54%、23.08%，與CT檢查結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組診斷符合率對比

以術中所見結合術后病理結果作為診斷標準，分析CT檢查與普通平片的診斷符合情況，結果顯示：CT檢查的診斷符合率為96.15%，較普通平片78.85%的診斷符合率比較顯著提高（P＜0.05）。見表2。

表2 2組診斷符合率對比

3 討論

頜骨腫瘤患者的比例呈現逐年上升趨勢，患者的臨床表現往往具有多樣性特點，因此誤診與漏診的比例較高，不但可能嚴重影響診斷準確性，還可能延誤疾病治療，隨著病情的不斷進展，還會威脅患者的生命健康[4，5]。因此，臨床不斷探究頜骨腫瘤的有效診斷方法，以在疾病早期進行準確診斷與病情評估[6]。CT檢查與普通平片均為頜骨腫瘤常用的影像學檢查方式，為進一步探究兩種檢查方式的應用價值，本次研究對不同檢查方式檢查腫瘤所處位置的準確性以及診斷符合率進行了分析，研究結果顯示：CT檢查顯示腫瘤處于上頜骨、中下頜骨、右側、左側所占比例分別為17.31%、32.69%、28.85%、21.15%，術中所見與CT檢查結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）；普通平片與CT檢查結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示與普通平片相比較，CT檢查腫瘤位置的準確性更高，與術中所見基本相符；CT檢查的診斷符合率為96.15%，較普通平片78.85%的診斷符合率比較顯著提高（P＜0.05），提示進一步結合術后病理結果，CT檢查的診斷符合率處于較高水平，在頜骨腫瘤的早期診斷中發揮了重要的作用。

CT檢查能夠準確觀察頜骨腫瘤病灶所處的部位以及結構特點，且能發現早期的微小病灶，通過矢狀面、冠狀面、橫斷面等不同維度的數據重建，能夠進一步直觀顯示病灶特點，為提高診斷符合率打下了基礎[7，8]。此外，CT資料還能夠觀察頜骨周圍的骨質與軟組織圖像特點，為明確病灶周圍解剖學結構及制定手術方案提供了參考[9]。其中病灶邊緣整齊、清晰，且有完整包膜，具單房性的一般采取手術刮除治療；而具有局部浸潤、邊界欠銳利，具多房性特點的則需采取手術切除治療，以防病情復發[10]。普通平片檢查費用低廉，操作簡單，適合早期對疑似頜骨腫瘤患者進行篩查。

綜上所述，頜骨腫瘤采用CT檢查具有較高的診斷準確性，能夠準確評估腫瘤所處位置，對于輔助臨床早期診斷頜骨腫瘤并開展治療，均有重要價值。