陰道B超聯合腹部B超在婦產科急腹癥中的診斷價值分析

劉孝平，漆錦鳳，劉英

（1重慶市江津區德感中心衛生院，重慶；2重慶市江津區支坪中心衛生院，重慶）

0 引言

婦產科急腹癥是臨床常見且較多發的一類疾病，疾病類型主要包括急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂、卵巢腫瘤扭轉、異位妊娠破裂等，患者多表現為腹部的劇烈疼痛，部分患者伴有出血；發病急、病情進展迅速；早期臨床明確診斷和對癥治療，對該癥的治療和預后有著重要意義[1]。B超檢查，是廣泛應用于婦產科急腹癥臨床診斷的檢查方式，不同B超檢查，臨床診斷效果存在較大差異[2]。本文，探討分析應用陰道B超與腹部B超聯合診斷的方法在婦產科急腹癥診斷中的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2017年10月至2019年11月，本院診治的61例婦產科急腹癥患者作為研究樣本。所有患者均在本院接受腹部B超和陰道B超檢查及術后病理檢查，均經本院病理檢查確診為產科急腹癥患者；征得患者及家屬同意，使用患者相關資料及檢查結果和數據進行對比分析；所選患者平均年齡（33.50±4.50）歲；平均病程（14.50±9.50）h。

1.2 方法

所有參與本研究的患者在入院后均進行了腹部B超和陰道B超檢查，并進行術后病理檢查；以患者術后病理檢查作為標準，對單純使用一種檢查方式進行診斷和聯合兩種檢查進行臨床診斷與病理檢查結果的差異進行比較分析。

檢查儀器：LOGIQTM400超聲診斷儀；探頭頻率：7MHz[3]。

1.2.1 腹部B超檢查

檢查前患者飲水充盈膀胱；取仰臥位，使用探頭對患者下腹恥骨聯合上方進行掃查；重點觀察子宮及雙側附件區[4]。

1.2.2 陰道B超檢查

檢查前排空膀胱；探頭經患者陰道置入；掃查子宮及雙側附件部位；如發現腫塊，需掃查記錄大小、形態、位置、邊界及內部回聲；如腫塊中有孕囊，則觀察檢測是否有胎心、胎芽；觀察和檢測盆腹腔積液及深度、范圍[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 診斷符合率

對單純使用腹部B超診斷、陰道B超診斷及使用兩種B超檢查結果進行聯合診斷三種診斷方式的結果，與患者病理診斷結果進行數據對比分析。指標包括誤診率、漏診率、準確率三項內容[6]；數據及比例關系以（n，%）表示。

1.3.2 盆腹腔積液檢出率

該指標包括盆腔積液、無盆腔積液、腹腔盆腔積液三種狀況，將三種檢查診斷的各項指標檢出例數進行統計記錄，計算三種診斷方式與病理檢測對比的總檢出率。數據及比例關系以（n，%）表示。

2 結果

2.1 三種診斷方式準確率比較

經與病理診斷結果比較，單純使用陰道B超進行臨床診斷，其診斷準確率為88.52%（54/61）；單純使用腹部B超診斷，臨床診斷準確率為73.77%（45/61）；使用兩種B超檢查結果進行聯合診斷，臨床診斷的準確率達到98.36%（60/61）。組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 三種診斷方式的診斷準確率對比

2.2 三組盆腹腔積液檢出情況

統計數據顯示，經與病理檢測結果比較，聯合診斷方式對盆腹腔積液的總檢出率為95.08%（58/61），顯著高于單純腹部B超（73.77%，45/61）和單純陰道B超（80.33%，49/61）。P＜0.05，組間數據對比，差異有統計學意義。見表2。

表2 三種診斷方式腹腔積液檢出情況對比[n（%）]

3 討論

隨著影像醫學技術在臨床的廣泛應用，B超檢查以其無創性、便捷性和可重復性的優勢，被大量地應用于臨床診斷[7]。

在對婦產科急腹癥的相關檢查和臨床診斷過程中，B超檢查也成為了一種主要的臨床檢查診斷方法。通過B超檢查，可以對患者病灶進行直觀的切面影像觀察，了解病灶及周圍組織、器官的病變發生、發展情況。但不同的B超檢查方式的局限性明顯[8]：腹部B超有利于準確判斷病變性質、臟器與病灶和病變部位間關系，但因婦產科急腹癥無典型的聲像圖特征，因而使用腹部B超難以對著該癥進行準確的判斷[9]；而陰道B超具有掃查范圍大、清晰度高、不受膀胱充盈程度、腹部脂肪、腸腔氣的影響，可顯示患者微小的病灶、病變。臨床聯合使用腹部B超和陰道B超進行婦產科急腹癥的診斷，可充分發揮兩種B超檢查的優勢，提高臨床診斷的準確率[10]。本次研究的相關指標數據對比分析，進一步表明聯合應用腹部B超和陰道B超在婦產科急腹癥臨床診斷中有積極意義。

綜上所述，使用陰道B超聯合腹部B超對婦產科急腹癥患者進行臨床診斷，確診率高、可有效減少漏診和誤診，臨床應用價值明顯。