腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫的臨床效果探討

顧婷婷

（太倉市中醫醫院, 江蘇 太倉）

0 引言

婦科疾病中，卵巢囊腫十分常見，其患病群體以30-50歲的女性為主，有報道稱，本病的發生與內分泌、遺傳、環境和生活方式等因素密切相關[1]。若治療不及時，將會使囊腫逐漸增大，并由此引發了月經不調或者不孕等癥狀，給患者造成更大的痛苦。與傳統的開腹卵巢剝除術相比,腹腔鏡下卵巢剝除術具有安全可靠、創傷小、手術不良反應少、卵巢功能恢復速度快等優點[2-4]。所以,術后對患者卵巢功能產生的影響較小,且妊娠率較高,因此,臨床上對卵巢囊腫這一疾病采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術進行治療能夠取得顯著的療效。本研究將腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術應用于卵巢囊腫患者的治療中,取得了較為顯著的效果,減少了不良反應的發生,并且術后患者的卵巢功能恢復速度快,提高了妊娠率,值得在臨床廣泛應用[5-8]。此研究，筆者旨在分析腹腔鏡手術用于卵巢囊腫中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

卵巢囊腫病患共30例，收治時間2018年1月至2019年11月。用數字抽簽法均分為兩組。A組年齡為 24-60歲，平 均（40.83±2.17）歲；病 程 為 6-15個月，平均（9.27±1.03）個月。B組年齡為23-60歲，平均（40.51±2.08）歲；病程為 5-15 個月，平均（9.01±0.92）個月。患者臨床信息完整，無手術禁忌。患者簽署知情同意書。兩組年齡等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組實施腹腔鏡卵巢囊腫剔除術，如下：仰臥位，全麻，消毒術區皮膚。于臍正中作一1cm長的切口，將腹腔鏡trocar規范化的置入[9]，建立起二氧化碳氣腹，并控制氣腹壓為12mmHg。按要求置入腹腔鏡，做操作孔（2個），建立起操作空間。仔細探查盆腔，明確囊腫性質與部位。對卵巢皮質進行分離，完全顯露囊腫。利用分離鉗對囊腫進行完整的剝離，仔細檢查殘余部位和正常卵巢組織，排除結節亦或者是腫塊后，對盆腔進行沖洗。將手術器械謹慎退出，待明確無出血情況后，關閉腹腔[10]。

B組實施開腹術，如下：全麻，取平臥位。于腹部作切口，逐層切開皮膚組織，進入到腹腔中。仔細探查囊腫情況，對卵巢皮質進行切開，分離出囊腫后，予以完整剝除。利用絲線對創面進行間斷縫合，予以止血處理，并對腹腔進行關閉。

1.3 評價指標

記錄兩組術中出血量、手術時間、術后下床時間與住院時間，統計并發癥發生例數，便于后期分析。

1.4 統計學分析

數據分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料（±s）、χ2檢驗計數資料[n（%）]。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標分析

A組術中出血量比B組少，P＜0.05。A組手術時間、術后下床時間與住院時間比B組短，P＜0.05。如表1。

表1 兩組手術指標的對比分析表 （±s）

表1 兩組手術指標的對比分析表 （±s）

組別 例數 術中出血量（ml）手術時間（min）住院時間（d）A 組 15 56.93±4.17 58.11±3.62 5.64±1.28 B 組 15 123.56±11.84 75.19±2.47 8.59±1.73 t 7.8412 5.3711 4.0319 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發癥分析

A組并發癥發生率0.0%，比B組20.0%低，P＜0.05。如表2。

表2 兩組并發癥的對比分析表

3 討論

在婦科疾病當中，卵巢囊腫屬于一種良性囊腫，于雙側亦或者是一側卵巢都能發生，可引起小腹不適、月經失調、疼痛和白帶增多等癥狀，嚴重損害了女性的身體健康。卵巢是女性的內生殖器官之一,主要發揮著產生卵、類固醇激素的功能。正常卵巢對于維持女性的正常生理與生殖功能具有關鍵作用,一旦發生囊腫病變,極易給女性的日常生活帶來影響,使其出現月經失調、痛經和白帶增多等一系列癥狀,在囊腫對激素分泌構成影響時,還可能引起陰道不規則出血和體毛增加的問題。若未盡早行囊腫剝除,還可能因囊腫體積過大而導致不孕的問題,增加臨床治療工作的風險。傳統開腹手術下剝除囊腫雖有肯定療效,而且手術操作不繁瑣,技術含量低,非常適合在目前國內廣大基層醫療機構中使用,但該手術同時也帶來了創傷較大、易引發感染和術后恢復遲等一系列問題,相關臨床實踐表示,經傳統開腹手術處理囊腫,還容易增加患者術后疼痛,誘發卵巢粘連、創口感染等并發癥。因此,近年國內外臨床在對卵巢囊腫的治療問題上,更多是主張采取腹腔鏡技術治療。近年來，醫療水平的提升，使得微創技術變得更加成熟，比如：腹腔鏡技術等，有報道稱，腹腔鏡手術具有預后好、并發癥少、創傷小與術后恢復快等特點[11]，備受臨床醫師的青睞。通過對卵巢囊腫病患施以腹腔鏡手術治療，能夠對其盆腔微環境進行有效的改善，并有助于減少手術創傷。另外，腹腔鏡手術的實施，還不會對卵巢功能造成比較大的影響，可滿足患者的生育要求，十分安全、可靠[12-14]。此研究中，A組并發癥發生率比B組低，P＜0.05；A組術中出血量比B組少，手術時間與住院時間比B組短，P＜0.05。

綜上，運用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術，可縮短手術耗時，減少手術創傷，降低并發癥發生率，促進病情康復[15]。