穴位按摩、中醫養身八段錦在方艙醫院中對患者心理康復指導的探討

高曉艷

（青海省互助土族自治縣中醫院，青海 互助）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎屬于因冠狀病毒感染所致的肺部炎癥，具有極強傳染性，可通過飛沫、接觸傳播，患者的臨床表現多無明顯特異性，以發熱、乏力、咳嗽等呼吸道炎癥癥狀為主，重癥可出現呼吸困難、胸悶癥狀，且有并發低氧血癥、代謝性酸中毒甚至死亡的風險[1]。武漢市為充分響應國家的“應收盡收”政策，建立了多個方艙醫院并迅速投入使用，在應對輕癥患者的隔離與病情觀察方面，取得了良好成效。在實踐管理患者中發現，隨著方艙醫院內患者數量不斷增加，周圍病友病情的突然加重，導致患者抑郁、恐懼等情緒逐漸凸顯。有在方艙醫院救治的患者聽到親人因病去世消息十分悲痛，嚴重影響了其日常生活與治療[2]。越來越多的患者出現了睡眠障礙、情緒低落、缺乏食欲現象，嚴重影響了患者機體的康復，加強對方艙醫院患者的心理康復指導勢在必行。為充分發揮中醫優勢，改善患者心理狀態，醫護人員擬在患者治療中增加穴位按摩、中醫養身八段錦，現將實施方法與效果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月11日至2020年3月7日武漢方艙醫院救治的132例新型冠狀病毒肺炎患者為研究對象，其中男61例，女71例，年齡21-76歲，平均（46.84±3.91）歲。納入標準：（1）患者均符合新型冠狀病毒肺炎的最新診斷標準；（2）均根據患病特點，納入輕癥范疇內，符合方艙醫院收治標準；（3）對干預方法與研究內容知情同意；（4）均自愿配合后續調查研究。排除標準：（1）排除入住方艙醫院前有抑郁癥等心理疾病病史或有抗抑郁、抗焦慮藥物治療史的患者；（2）排除因活動障礙等原因無法配合治療的患者；（3）剔除6例因中途轉重癥入住定點收治醫院治療終止研究的患者，最終入組126例。

1.2 方法

所有患者均在常規護理同時予以穴位按摩聯合中醫養身八段錦干預，方法如下：所有護理人員均進行穴位按摩與中醫養身八段錦的系統、集中培訓，經考核合格后，護理人員分組對納入研究的患者進行訓練指導，每日1次，每次練習30min，連續干預2周。（1）穴位按摩。指導患者取仰臥體位，自印堂穴向上按摩直至神庭穴，往復推揉6次后，用抹法自印堂按揉眼眶周圍，往復按摩3遍，指腹分別按揉睛明、印堂、攢竹、太陽、神庭、安眠、百會等穴位，每個穴位按揉30s，同時拿捏肩井穴、五經穴，兩側橋弓穴推3min。（2）中醫養身八段錦。動作共分為八節，動作要領口訣如下：①左右開弓似射雕；②雙手托天理三焦；③五勞七傷往后瞧；④調理脾胃須單舉；⑤兩手攀足固腎腰；⑥搖頭擺尾去心火；⑦背后七顛百病消；⑧攥拳怒目增氣力。

1.3 觀察指標

（1）采用Herth希望量表從對現實和未來的態度、積極行動、親密關系保持三個維度對干預前后患者的希望水平加以評價。希望水平越高，分數越高。

（2）應用患者健康問卷抑郁部分量表（PHQ-9）從活力、心情、食欲、興趣等方面對患者抑郁狀態加以評估。抑郁越嚴重，分數越高。

（3）運用PSQI睡眠質量測評量表，從睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、日間功能等方面評價患者的總體睡眠質量，分數高低與睡眠質量呈反比。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.0統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預后，患者的Herth評分、PHQ-9評分、PSQI評分均較干預前顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預前、后患者的希望水平、抑郁心理、睡眠質量比較（±s/分）

表1 干預前、后患者的希望水平、抑郁心理、睡眠質量比較（±s/分）

時間 Herth PHQ-9 PSQI干預前（n=126） 31.46±3.72 9.43±1.67 11.64±1.24干預后（n=126） 40.52±2.47 4.52±1.36 4.18±0.92 t 9.654 5.687 7.948 P 0.000 0.001 0.000

3 討論

3.1 穴位按摩與中醫養身八段錦可舒緩患者的抑郁情緒

抑郁情緒常出現于心理狀態不佳的患者，尚未達到抑郁癥的診斷標準，早期干預患者情緒可快速好轉，持續時間也較短，但如果抑郁情緒長期得不到重視，未能獲得科學的疏導，有可能進一步加重引發抑郁癥[3]。此外，抑郁情緒的出現，還會影響患者診療依從性，進而影響患者預后[4]。在對方艙醫院患者實際管理中發現，隔離、患病等突發事件發生后，患者往往存在情緒低落、心理焦慮等情況，甚至出現意志活動的減退，部分嚴重者還存在輕生想法，此類患者對疾病與外界環境的適應能力均較差[5]。為此，本次研究將穴位按摩與中醫養身八段錦應用于患者管理中，研究結果顯示：干預后，患者PHQ-9評分為（4.52±1.36）分，顯著低于干預前（P＜0.05），提示穴位按摩與中醫養身八段錦的應用進一步改善了患者的抑郁狀態，分析其原因，穴位按摩有助于促進患者舒緩身心，進一步通過八段錦這一低強度的有氧運動，使患者心境平和、精神愉悅，促進了抑郁情緒的好轉。

3.2 穴位按摩與中醫養身八段錦可提高患者的希望水平

對于健康人而言，希望包括生理與心理均處于健康狀態[6，7]。對于患病人群而言，希望能夠減輕軀體不適感受，使患者即使處于艱難的逆境仍舊心存希望，并以積極心態面對診療計劃，對于促進患者康復具有積極意義[8]。本次研究結果顯示：穴位按摩與中醫養身八段錦應用于患者后，患者的Herth評分為（40.52±2.47）分，高于干預前（P＜0.05）,提示二者的應用有效改善了患者的希望水平，分析其原因，患病后患者多存在絕望、焦慮情緒，八段錦低強度訓練有助于改善患者的呼吸功能[9]，同時，每日定點訓練有助于分散患者注意力，增加了患者與病友溝通的話題，患者癥狀的好轉、注意力的分散、與病友間溝通的加強，提高了患者的適應能力，改善了患者的心理狀態，使患者以更為積極的心態面對治療。本次研究結果還顯示：干預后，患者PSQI評分為（4.18±0.92）分，較干預前顯著改善（P＜0.05），提示穴位按摩與中醫養身八段錦的應用，進一步改善了患者的總體睡眠質量。分析其原因，睡眠由心神主導，且與氣血運行、經絡穴位均有密切的相關性，頭部穴位的按摩能夠刺激并興奮周圍的神經，起到益氣升陽、通瘀散滯功效，進而促進了頭部氣血的通暢，有助于消解睡眠障礙因素。八段錦則注重全身肌肉與精神的放松，對于緩解腦部應激刺激產生的失眠癥狀具有良好效果。

綜上所述，穴位按摩、中醫養身八段錦在方艙醫院中的應用有效提高了患者的希望水平，減輕了抑郁狀態，患者的睡眠質量也得以大幅度改善。