中醫(yī)護理在慢性腎小球腎炎的臨床效果觀察

樊亞改

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

慢性腎小球腎炎即慢性腎炎，是一組主要以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)的疾病[1]。病理類型有膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶節(jié)段性腎小球硬化等，該病隨病理類型差異，會有不同的臨床表現(xiàn)和病期；各病理類型終末期均會導致腎小球硬化、伴隨小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化[2]。對該癥的治療以防止和延緩腎功能惡化及嚴重合并癥發(fā)生為目的，采取綜合治療措施。慢性腎小球腎炎病程長、易反復，配合臨床治療的有效護理干預，對患者的病情緩解有著積極的作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年9月至2019年7月收治的慢性腎小球腎炎患者74例作為研究對象，所選患者均經(jīng)本院進行相關(guān)檢查，并按照臨床診斷標準確診為慢性腎小球腎炎；將所選患者按照其所接受的臨床護理模式，分為對照組（37例，接受常規(guī)護理干預）和觀察組（37例，給予中醫(yī)護理干預）。患者分組方式及一般資料組間數(shù)據(jù)對比，P＞0.05，有可比性。見表 1。

表1 兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)比較[(n，%)，（±s）]

表1 兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)比較[(n，%)，（±s）]

組別 例數(shù) 護理模式 男女比例 平均年齡（歲）平均病程（年）對照組 37 常規(guī)護理 21:16 52.50±9.50 3.50±2.50觀察組 37 中醫(yī)護理 19:18 51.35±8.50 4.05±2.50 P - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護理干預。

1.2.2 觀察組

接受臨床中醫(yī)護理干預措施。主要包括：（1）結(jié)合中醫(yī)施治的方法，對患者進行中醫(yī)情志護理。中醫(yī)認為腎臟“主藏精，主水，主納氣”[4]，患者腎臟受到損害，易使患者出現(xiàn)情緒和心理上的驚恐，導致焦慮、抑郁等不良心理的出現(xiàn)；因此，中醫(yī)護理需對患者進行心理和情緒的安撫，緩解患者的負面心理；（2）膳食調(diào)節(jié)和干預。“腎為先天之本，寓元陰元陽”，因此，對慢性腎小球腎炎患者，中醫(yī)護理給予適量補水、增加針對性營養(yǎng)攝入、指導患者適當食用黑魚、豬腰、糯米、黑米等益腎食物，達到提高患者機體抵抗力的目的[5]；（3）配合實施中醫(yī)的穴位按摩、中藥熏蒸等方法，刺激和促進患者的經(jīng)絡暢通、加快血流速度，從而緩解患者臨床癥狀[6]。

表2 兩組患者護理前后不良心理狀態(tài)對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后不良心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評分SDS評分護理前 護理后 P 護理前 護理后 P對照組 37 67.85±6.50 49.50±7.50 ＜0.05 59.62±8.45 48.50±8.25 ＜0.05觀察組 37 69.50±5.50 38.45±6.25 ＜0.05 57.85±9.25 41.25±1.35 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

1.3 評價指標

1.3.1 護理前后患者不良心理狀態(tài)

使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[7]，對所有參與本研究的患者在護理干預實施前和干預后的焦慮、抑郁程度進行打分評價，統(tǒng)計兩組患者的指標評分，計算并對比兩組患者的相關(guān)指標均值。分值與患者的不良心理嚴重程度成正比，指標數(shù)據(jù)表示為各組患者的評分平均值±標準差（±s）。

1.3.2 治療總有效率

對所有患者在接受相關(guān)護理干預后的療效評價，均根據(jù)患者的臨床指標檢查結(jié)果進行詳細統(tǒng)計，并按照療效顯著、有效、無效三個等級進行數(shù)據(jù)的分類、分組統(tǒng)計記錄，計算并對比兩組患者的臨床治療總有效率。數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行相關(guān)處理。以指標數(shù)據(jù)的組間對比差異P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者不良心理狀態(tài)對比

在實施護理干預措施前，兩組患者的SAS、SDS評分差別不大，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；在實施相關(guān)護理干預后，兩組患者的不良心理狀態(tài)評分都有所降低；觀察組在接受中醫(yī)護理措施后，患者兩項指標的評分較護理前降低幅度更大，表明患者在護理后的心理狀態(tài)得到更好的改善，P＜0.05。詳見表 2。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者臨床治療的總有效率為78.38%，明顯高于對照組（64.86%），P＜0.05。詳見表 3。

表3 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)將腎小球腎炎劃為“水腫”[8]范疇，認為患者由于腎水失約而致；其要責在腎，并與肺受病邪侵犯及脾臟功能失調(diào)有關(guān)。腎小球腎炎病情遷徙、久治難愈，會使患者在長期的病痛和治療反應的作用下，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，喪失治療信心，給臨床治療造成更大的困難。中醫(yī)護理模式在對患者辨證施治的同時，給予患者情致、膳食及穴位按摩等綜合性干預措施，可有效地緩解患者的不良心理狀態(tài)，提高治療效果。本次研究對兩組不同護理干預模式的患者所進行的心理狀態(tài)指標及治療有效率的統(tǒng)計分析，對中醫(yī)護理對腎小球腎炎患者臨床治療的輔助效果，給予了充分證實。

綜上，與常規(guī)護理模式相比，中醫(yī)護理干預可更好地改善患者出現(xiàn)的負面心理，對慢性腎小球腎炎患者臨床療效也有極大的提升效果。