農村老年高血壓患者治療依從性影響因素分析

王述君

（湖北省石首市繡林衛生院，湖北 石首）

0 引言

高血壓為臨床常見慢性疾病，其病理改變以體循環動脈壓升高為主，為臨床心腦血管疾病獨立風險因素，臨床潛在危害較大，極易導致血管病變、多臟器功能衰竭，危害患者生命安全，加強血壓控制尤為重要[1]。隨著我國老齡化社會進程的加速，老年患者繼發高血壓比重呈逐年上升趨勢，成為危害人們機體健康的公共衛生問題之一[2]。我國農村老年人口比重較大，考慮地區經濟水平差異，農村地區老年高血壓患者血壓控制不佳，是導致農村老年患者死亡的主要因素?，F研究筆者就農村地區老年高血壓患者治療依從性進行分析，探究影響治療依從性的相關因素，為臨床慢性疾病管理提供支持[3，4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者單位下轄區內農村地區老年高血壓患者為分析對象，共計130例，研究項目開展時間為2018年1月至2020年1月，其中涉及男性高血壓患者67例，涉及女性高血壓患者63例，年齡區間60-82歲，年齡中位數（68.63±2.47）歲，最短病程2年，最長病程39年，病程中位數（13.05±0.17）年；受教育程度：高中及以上學歷患者6例，中學學歷患者12例，小學學歷患者31例，文盲患者81例。

納入標準（1）所選老年患者均滿足《老年慢性疾病管理指南》中對高血壓疾病的評估依據，患者均可進行良好的語言交流，可獨立或輔助完成問卷填寫[5]；（2）患者及家屬均對本研究項目知情。

排除標準：（1）無自理能力，無法完成問卷調研的患者；（2）患者拒絕參與研究。

1.2 方法

借助問卷調研的方式，針對性別、受教育程度、疾病知曉率、高血壓健康教育、家庭收入等因素進行分析，采用“是”“否”問題回答方式，以便于老年患者理解，并由護理人員于旁邊對其問卷情況進行解釋指導，確保問卷填寫完全；共計發放130份問卷，回收130份，回收利用率為100%。

1.3 統計學分析

統計校驗采用SPSS24.0軟件分析，借助Logistic非線性回歸因素分析，將P＜0.05設為統計學差異標準值。

2 結果

2.1 農村老年高血壓患者治療依從性分析

通過對130例老年患者依從性分析顯示，28例患者表現為治療依從性尚可，約占比21.54%，102例患者表現為治療依從性不佳，約占比78.46%，行統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 農村老年高血壓患者治療依從性Logistic單因素分析

經Logistic單因素對性別、受教育程度、疾病知曉率、高血壓健康教育、家庭收入等因素進行分析，治療依從性尚可人次顯著低于治療依從性不佳人次，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 農村老年高血壓患者治療依從性Logistic單因素分析（n=130）

2.3 農村老年高血壓患者治療依從性Logistic多因素分析

經Logistic多因素分析顯示，受教育程度、疾病知曉率、高血壓健康教育、家庭收入等因素為農村地區老年高血壓患者治療依從性不佳的獨立因素，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 農村老年高血壓患者治療依從性Logistic多因素分析

3 討論

通過對130例老年高血壓患者依從性分析顯示，28例患者表現為治療依從性尚可，約占比21.54%，102例患者表現為治療依從性不佳，約占比78.46%，行統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05），為現在老年高血壓患者治療依從性普遍現狀，為臨床導致心腦血管頻發的主要因素，開展有效的血壓控制尤為重要。經Logistic單因素對性別、受教育程度、疾病知曉率、高血壓健康教育、家庭收入等因素進行分析，治療依從性尚可人次顯著低于治療依從性不佳人次，差異有統計學意義（P＜0.05）；經Logistic多因素分析顯示，受教育程度、疾病知曉率、高血壓健康教育、家庭收入等因素為農村地區老年高血壓患者治療依從性不佳的獨立因素，差異有統計學意義（P＜0.05）；農村地區經濟、教育差異性，因農村地區人們受教育水平相對較低，醫療資源相對不足，未開展有效的慢性疾病健康教育，導致老年患者對疾病重視度不高，對高血壓藥物使用依從性較差，是血壓控制不佳的主要因素[6]；因高血壓呈慢性進展性，部分患者在高血壓發病初始無不良表現，盲目認為老年人頭暈、記憶力減退為常態，忽視病情，延誤治療時機，在出現高血壓性腦卒中時，嚴重危害患者生命安全[7，8]。于上述研究可知，農村地區開展高血壓等慢性疾病宣教極為必要，可通過開展義診下鄉、健康講座等方式，以提高農村地區老年患者對疾病相關知識的了解，指導患者如何自查機體狀況，針對高血壓疾病治療依從性進行普及宣教，提高老年患者重視度，便于慢性疾病管理[9，10]。

綜上，影響農村地區老年高血壓患者治療依從性因素較多，需加強對農村地區老年患者高血壓疾病健康教育，以提高疾病控制有效性。