開展社區慢病管理對社區居民治療慢病的效果和意義

劉松

（湖北省孝感市孝南區書院社區衛生服務中心，湖北 孝感）

0 引言

慢病又稱非傳染性疾病，主要包括的疾病類型有內分泌代謝性疾病、甲狀腺機能障礙性疾病、糖尿病、高血脂等，類型多樣，發病率較高，對患者的生活質量造成嚴重的影響。慢性疾病多在老年人群中發生，社區居民由于對疾病知識匱乏，健康意識不足，對自己病情不夠重視，導致病情發展愈加嚴重，威脅其生命安全。在社區衛生服務工作中慢性病的防治成為重要內容之一，社區衛生服務中心（站）是社區居民醫療保健及衛生服務的守門人，他們的工作會影響到居民生活健康。為了保障工作的順利開展，以及為居民提供更完善的醫療服務，應不斷地創新服務手段，更新服務理念，真正地提高慢性病的管理水平，提升防控效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2019年1月至2020年1月，樣本來源：某地區社區內90例慢性疾病患者，將其分為對照組與觀察組，每組45例，對照組：男性25例，女性20例，年齡為60-82歲，平均為（71.00±5.50）歲；觀察組：男性26例，女性19例，年齡為61-82歲，平均為（71.50±5.52）歲；兩組患者一般臨床資料差異對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療與護理工作，根據患者具體病情進行針對性治療，并對其進行用藥囑咐。

觀察組患者給予社區慢病管理，具體如下。

1.2.1 加強對社區全科醫生與護理人員培訓

社區全科醫生與護理人員直接關系到社區居民疾病治療，決定患者護理質量。應提高社區全科醫生與護理人員綜合素質、責任意識[2]，加強對其專業知識培訓工作，并對其專業知識進行考核。培訓工作內容主要包括：疾病知識、預防、治療、護理、健康意識等，并結合臨床案例進行分析。使各成員之間進行學習、交流，互傳經驗。

1.2.2 做好對居民健康宣教工作

社區居民由于所處環境有限性，不接觸健康教育工作，會缺乏健康意識。應結合社區良好的資源，加大對社區居民的健康知識宣傳力度，擴大宣傳面，定期組織宣講會，鼓勵居民參加，向居民講述健康知識的重要性，使其樹立健康意識[3]。各家各戶發放健康知識宣傳冊等，擴大宣傳力度。

1.2.3 加強社區慢病管理組織化建設

由于社區管理沒有組織化、系統化、有序化等特點，導致管理效果不顯著，應加強社區醫療機構及社區衛生服務中心制度建設，使治療與護理工作更加制度化，可有序進行，提高治療效果。建立健全各項規章制度，并要求嚴格執行，使每位全科醫生與護理人員樹立責任意識，盡心盡力完成每一項任務。并使用科技化技術，對管理制度、實施過程進行監督，及時提出改進措施，以使效果更加顯著[4]。慢性病的特殊性決定了在其日常管理中需要做好長期的準備，建立并完善有效的干預制度做保障，充分聯合政府、上級醫院及相關的科研機構，切實做好慢性病的管理工作，以最大限度地提高社區居民的生活質量，通過長效制度化的健康保健教育，提高居民的防病意識，最終促進社區的和諧發展[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果與治療前后生活質量評分。

1.4 療效判定標準

治療效果判定標準：治愈：患者各種疾病均得到治愈，生活質量顯著提高。有效：患者疾病得到顯著改善，生活質量評分提高在20-30分之間。無效：患者疾病均無任何變化，生活質量評分提高5-10分。

生活質量評分判定標準：通過觀察患者疾病臨床癥狀、生活狀態、精神狀態等各項指標，判定生活質量，分數為0-100分，分數越高患者生活質量越高。

1.5 統計學分析

采用SPSS19.0軟件統計分析本文數據，χ2檢驗計數資料，（±s）表示計量資料，t進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率（100.00%）顯著高于對照組（80.00%），對比具有統計學意義（P＜0.05）。數據見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 治療前后兩組患者的生活質量評分比較

治療后，觀察組生活質量評分顯著高于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。數據見表2。

表2 治療前后兩組患者的生活質量評分比較

3 討論

近些年來，慢性病的發病率及死亡率均逐漸上升，社區居民老年人群較多，慢性疾病患者較多，嚴重影響其生活質量[6]。社區慢病居民管理工作可有效改善居民生活質量，提高臨床治療效果。劉萍在“社區慢病管理的現狀與對策”一文中通過分析得出：“當前在社區的慢性病管理工作中存在著很多問題，需要采取一定的措施來提升管理質量，尤其要采取高效、優質、科學的管理策略，從而在根本上提高居民的生活質量。”本文為探討其臨床應用價值，選擇90例社區居民臨床資料進行分析，對觀察組患者進行社區管理工作，通過加強全科醫生與護理人員培訓可提高醫護人員工作水平，保證工作質量；通過對居民進行健康宣教工作，可提高居民健康意識，提高配合度；通過加強社區慢病管理組織化建設，可使治療工作更加系統、有序化，改善治療效果[7,8]。

綜上所述，社區衛生服務工作在不斷地推進，同時慢性病的規范管理也有了一定的條件，采取規范的管理方法能夠保證慢病管理效果。在慢病管理工作中實施綜合性的干預措施，能夠在一定程度上改善患者的癥狀，而且還改善了患者的體質量、腹圍、血脂等，降低了心腦血管的發生率，避免了多種危險因素的影響，此種管理模式是社區管理慢病的有效模式[9,10]，也是保障居民生活質量的有效手段。開展社區慢病管理對社區居民治療慢病的應用價值顯著[11，12]。