預見性護理在急診科腦卒中患者的應用療效觀察

王慧娟

（中國人民解放軍960醫院急診科 淄博院區，山東 淄博）

0 引言

腦卒中屬較常見的腦血管病，臨床治療中有較高的概率發生并發癥（如肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓、尿路感染以及應激性潰瘍等），有極高的致死、致殘率，對患者的正常生活和人身安全有嚴重影響[1]。大量的臨床研究表明，有效的護理措施能夠降低腦卒中后并發癥的發生率，提高治療質量[2,3]。本院擬通過預見性護理干預以降低或消除腦卒中并發癥發生率，提高患者治療質量。本研究選取了60例腦卒中患者進行觀察研究，并將患者進行了分組，結果顯示出了實施預見性護理措施的觀察組效果更佳，以下將具體情況進行了報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年收治的腦卒中患者共計60例進行觀察研究，其中女性患者22例，男性患者38例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為54歲。將所有患者按照不同的護理方式進行分組，其中30例為對照組，另外的30例患者為觀察組，兩組患者的基本資料分析后顯示差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組護理方法

按照常規的護理方法對患者實施護理，首先根據患者的治療情況給予基本的護理方法，同時對患者在用藥方面進行合理的指導，引導患者進行合理的作息，以保證患者的安全性[4]；加強對患者及家屬的疾病知識講解，提高其認識，提升護理效率；做好臨床資料記錄，并隨時保持與患者或家屬的有效溝通等。

1.2.2 觀察組護理方法

在常規護理的基礎上對患者實施預見性的護理措施，主要包括以下幾點：（1）心理護理干預：加強心理輔導和語言交流，患者發病后，疾病所帶來的痛苦會極大地增加患者的不良心理，醫患雙方之間的交流極易引起誤會產生矛盾或在治療過程中會出現一些失控情況，影響正常的醫療秩序，不利于患者的有效治療。因此，在護理時應結合多方因素對患者及家屬進行耐心疏導，盡力消除其恐懼、煩躁等負面情緒，提升其治療信心，改善其心理狀態，以保障治療的有效性[5]。（2）預防肺部感染：肺部感染是腦卒中最常見的并發癥，為有效預防患者發生肺部感染的概率，護理時應提高患者的呼吸質量，保持高質量的空氣流通以及適宜的溫度和濕度（一般溫度可控制于20oC左右，濕度可保持于55%左右），注意保持患者呼吸狀態，避免發生堵塞的情況。應結合實際情況讓患者進食，一般情況下，急性昏迷的患者48h后方可進食，以流質類易消化的食物為主，若患者有消化道出血的情況，可給予鼻飼流質食物進食，此時仍需嚴防發生呼吸不通的情況[6]。（3）預防血糖升高：患者發病后血糖水平會隨著病情發生變化，血糖水平越高表示患者的病情越嚴重，因此在護理時，應及時檢測患者的血糖變化情況，當血糖超過11.1mmol/L時，應結合實際情況給予胰島素進行降糖治療，直到恢復正常為止。若患者血糖水平過低則可使用葡萄糖進行調節補充。（4）預防壓瘡：腦卒中患者治療時臥床時間一般都比較長，尤其是老年患者，其皮下脂肪萎縮、變薄，長期治療皮膚極易受損。在護理時應向患者講解該環節的相關知識，提高患者的護理配合度，降低臥床壓瘡的出現概率，可選擇合適的方式幫助患者進行姿勢調整以及衛生清潔等。（5）預防尿路感染：密切監測患者排尿情況，并及時處理癥狀；有留置導尿的患者，應按照護理要求對引流管、引流袋以及導尿管進行更換，同時做好尿道口及外陰等相關部位的消毒、清潔護理[7]。（6）靜脈保護：靜脈穿刺時應做好穿刺選擇，避免重復穿刺，嚴格無菌操作等對血管做好保護。（7）應激性潰瘍護理：結合患者實際情況針對出現的問題進行有效護理，如急性期的飲食護理，一般情況下待患者出血情況停止后方可給予適宜溫度的流質食物進行補充，出血時可采用去甲腎上腺素8mg配生理鹽水100ml分次進行口服治療；對于嘔血量較大的患者應指導其采取側臥位，以免嘔吐物引發窒息，必要時對患者插胃管，將胃內容物抽出并給予止血劑進行灌注，也可灌注胃黏膜保護劑；對出血量大或有貧血嚴重者，需及時進行調整治療，必要時應進行緊急外殼手術治療。

1.3 評價標準

對比兩組的并發癥發生率及患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，并進行χ2檢驗，對比結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理并發癥情況對比

觀察組患者在臨床治療中的并發癥發生率明顯要好于常規組，護理效果顯著，對比結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者對護理的滿意度明顯要好于常規組，對比結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理并發癥情況對比[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

腦卒中起病急，病情重，對治療效率有極高的要求，尤其該疾病的發病對象多為中老年人，其身體綜合素質下降明顯，對抗疾病的能力不足，臨床中腦卒中后常伴有一種或更多的并發癥，嚴重威脅患者的生命安全[8]。提升護理能力，降低腦卒中后并發癥發生率是臨床治療中重要的研究課題。經多方研究發現，提高護理工作的預見性，將潛在風險進行預先護理，由被動變為主動，能夠降低或消除一種或多種并發癥發生的概率，即本次實驗采取的預見性護理方法。本次實驗中觀察組患者均未發生靜脈血栓及尿路感染的情況。肺部感染、壓瘡發生率明顯下降，護理效果突出。

本次研究結果顯示，采用預見性護理措施的觀察組并發癥發生率更低，對護理的滿意度更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分顯示了預見性護理措施在腦卒中患者中的有效性。

綜上所述，腦卒中后并發癥發生率較高，預見性護理能夠降低患者并發癥發生率，提高治療質量，患者滿意程度高。