探討冠心病合并心衰患者的臨床護理措施

肖萍萍

[云南省第一人民醫院（昆明理工大學附屬醫院），云南 昆明]

0 引言

目前，冠心病成為影響人類健康的重大疾病之一，隨著病情的發展到末期患者會表現出心力衰竭，對患者的生活質量及生命安全造成嚴重的影響。患者在接受治療的過程中需要配以有效的護理措施，這就對臨床護理工作的開展提出了較高的要求，通過護理措施的開展來改善患者的不良情緒，使其積極主動地配合治療，提高治療效果，改善生活質量是護理工作開展的重點[1]。本文主要研究分析冠心病合并心力衰竭患者的臨床護理效果，特選取本院收治的冠心病合并心力衰竭的患者，篩選入院時間為2018年至2019年的92例為本次研究對象，現將研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本院收治的冠心病合并心力衰竭的患者篩選入院時間為2018年至2019年的92例為本次研究對象，按照護理方式的不同分成兩組，觀察組48例，男性患者28例，女性20例；年齡41-79歲，平均年齡（59.18±2.31）歲；冠心病病程1-10年，平均病程長（3.85±1.67）年。對照組44例，男性患者25例，女性19例；年齡43-78歲，平均年齡（58.76±2.88）歲；冠心病病程1-11年，平均病程長（3.97±1.85）年。兩組患者的一般資料間的差異無統計學意義（P＞0.05），繼續對比研究有很大的價值。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施優質護理，首先護理人員對患者的基礎病情、心理狀態和各項檢查結果等全面掌握，對其病情等做好評估，制定護理的重點。在治療過程中多與患者進行溝通，對于患者的主訴與表達應耐心傾聽，對于患者提出的合理需求也應盡量滿足，尊重并理解患者。無論在哪個治療階段都應如實地告訴患者所取得的療效，并適當地運用心理暗示法，樹立患者與疾病做斗爭的信心；此外，還要多加強與患者家屬的溝通，與家屬達成一致，告知家屬他們對患者的支持與關愛有重大意義，用家庭的溫暖將患者帶出心理誤區。根據患者的心功能評估制定患者的活動干預，心功能達到Ⅲ級的患者需要絕對的臥床休息，并協助患者進行定期的翻身，避免壓瘡以及靜脈血栓等并發癥的發生[2]。心功能等級相對較低的患者根據實際情況進行相應的活動，避免患者的活動量較大。飲食計劃應根據不同的季節及患者的病情變化進行調整，了解患者的飲食喜好，并將營養進行科學合理的搭配，注意食物中存在的禁忌情況。囑患者在治療期間應多吃新鮮的蔬菜和水果，限制好脂肪及膽固醇的攝入量[3]；將各類藥物的用法及用量詳細地告知患者，讓患者掌握合理用藥的時間。患者的病情穩定后應指導其進行適度的鍛煉，其中鍛煉的時間與強度應循序漸進，并禁止做一些劇烈運動。患者病情穩定，避開飲食、休息時間對患者及家屬開展疾病的相關健康教育，使其對疾病的發生、發展，治療手段、注意事項等有所了解，對其有疑問的地方詳細的解答，避免患者及家屬的認知受限，對臨床治療、護理工作的開展造成阻力，影響治療效果以及預后[4]。

1.3 觀察與判定指標

詳細記錄患者護理后臨床指標，并進行比較[包括收縮壓、舒張壓、心率、左心室收縮末期內徑（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室舒張末內徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）]；同時對兩組患者護理后的生活質量評分進行比較。

1.4 判定標準

生活質量評分通過對健康狀況、生理功能、心理功能、社會功能四方面的評分，單項滿分為100分，分數越高說明生活質量越好。

1.5 統計學方法

將所有數據納入到SPSS16.0軟件中進行分析，計量資料使用±s表示，實施t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者相關臨床指標對比

經護理后，觀察組患者的各項臨床指標均明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分比較

經過護理后，觀察組患者的生活質量評分達到（98.12±1.54）分，而對照組患者的生活質量評分為（80.56±1.14）分，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前后生活質量評分比較（±s）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 48 65.48±1.10 98.12±1.54對照組 44 64.13±1.06 80.56±1.14 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病患者隨著病情的發展，終末期容易出現心力衰竭等并發癥。心力衰竭直接造成患者的機體氧代謝的能力下降，心肌細胞出現缺氧的狀況，繼而影響心臟的收縮能力。患者的臨床表現大多是間斷性的呼吸困難、氣喘、咳嗽等，受到病情的影響，容易產生較多的不良負性情緒，對患者的生活質量、機體狀況等均有一定的影響。優質護理工作的開展，更加注重患者的個體差異性，對患者的疾病情況、分級、心理狀況等進行評估，實施有效的護理，通過靈活的干預手段使患者生理、心理等方面得到充分的有效護理，保證良好的身心狀態，提高治療的依從性[5-7]；并根據患者的身體、病情狀況給予飲食、運動等相關有效的護理手段，達到減輕痛苦、提高治療效率的目的。加強患者及家屬對疾病的認知，使其更加積極配合治療以及利于護理工作的開展[8,9]。本次研究結果顯示：經護理后，觀察組患者的各項臨床指標均明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的生活質量各項評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明冠心病合并心力衰竭病情較重，積極治療的同時實施優質護理，加強與患者的溝通，并根據患者的實際情況制定護理計劃，利于臨床癥狀的改善，有效提高患者的護理滿意度[10]。