雷珠單抗治療老年性黃斑變性的臨床觀察

陳春燕

（哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

老年性黃斑變性是臨床中較為常見的疾病，通常是黃斑區(qū)域出現(xiàn)老化現(xiàn)象而導(dǎo)致，與患者年齡有著極為密切的關(guān)系，對患者的視力會造成較大的影響。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者年齡＞55歲時(shí)，其老年性AMD發(fā)病率則會顯著提高，在當(dāng)前臨床中，對老年性AMD的主要治療手段為抗氧化維生素治療與激光治療等，但臨床療效不太理想[1-2]。本次研究針對雷珠單抗治療老年性AMD的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年12月至2019年12月收治的50例老年性AMD患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者25例，男性16例，女性9例，年齡56～78歲，平均（64.57±3.52）歲；對照組患者25例，男性17例，女性8例，年齡54～77歲，平均（64.29±3.43）歲。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年性AMD診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞55歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神性疾病患者；肝腎功能損傷患者；失訪患者。

本此研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者行視網(wǎng)膜光凝治療法進(jìn)行治療。采用散瞳表面麻醉后，患者取仰臥位，設(shè)置光板100～200 μm，功率設(shè)置為90～320 mW，曝光時(shí)間約為0.1～0.2 s，采用532激光格柵樣光凝對黃板區(qū)域進(jìn)行照射治療，每周治療2次，連續(xù)治療3個月。

觀察組患者行玻璃體雷珠單抗注射治療。首先采用左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：參天制藥株式會社能登工廠，分包裝：參天制藥（中國）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150106）對患者術(shù)眼行連續(xù)3 d的滴注治療，4次/d；完成左氧氟沙星滴注治療后，于注射前對患者行常規(guī)麻醉，并滴入聚維酮碘溶液（生產(chǎn)廠家：成都永安制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51022885），隨后于患者眼角膜邊緣3.5 mm左右處垂直與眼球壁進(jìn)針，對患者進(jìn)行雷珠單抗注射液（生產(chǎn)廠家：瑞士Novartis Pharma Schweiz AG，批準(zhǔn)文號：注冊證號S20170003）0.5 mg注射治療，隨后采用碘劑對患者術(shù)眼進(jìn)行沖洗，并采用妥布霉素地塞米松眼膏（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020496）對患者進(jìn)行術(shù)眼包扎。完成手術(shù)治療后，患者連續(xù)使用左氧氟沙星進(jìn)行滴液治療，持續(xù)3 d，4次/d，患者每月進(jìn)行1次雷珠單抗注射治療，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效對比。顯效：患者AMD癥狀顯著消失，視力得到顯著恢復(fù)；有效：患者AMD癥狀有所改善，視力有所提高；無效：患者臨床癥狀并未改善甚至加重。

視力評分改善情況對比。采用BCVA標(biāo)準(zhǔn)視力檢測表對患者行視力檢測并評分。

患者治療前后CMT評分對比。采用頻域光學(xué)杠桿斷層掃描對患者CMT進(jìn)行檢查。

并發(fā)癥發(fā)生率對比。包括視網(wǎng)膜脫落、玻璃體出血以及青光眼等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 視力評分改善情況對比

治療前，兩組患者視力差異較小（P＞0.05），治療后，觀察組患者視力顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 視力評分改善情況對比（±s, 分）

表2 視力評分改善情況對比（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 25 43.56±3.51 53.35±3.27對照組 25 44.15±3.37 47.62±3.19 t 0.606 6.255 P 0.547 0.000

2.3 治療前后CMT評分對比

治療前，兩組患者評分差異較小（P＞0.05），治療后，觀察組患者評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后CMT評分對比（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 25 643.75±72.37 315.26±32.23對照組 25 627.52±76.42 541.37±56.32 t 0.771 17.423 P 0.445 0.000

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表 4。

表4 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，老年黃斑病大多發(fā)生于年齡55歲以上的老年患者，根據(jù)相關(guān)研究指出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃斑病變的因素與環(huán)境、遺傳等因素有著極為重要的聯(lián)系，而年齡則是導(dǎo)致老年黃斑病發(fā)生的重要因素之一，患者會隨著年齡的增長而導(dǎo)致發(fā)病率的增加[3-4]。

根據(jù)相關(guān)研究指出，患者在發(fā)病早期時(shí)，其視網(wǎng)膜上皮層會出現(xiàn)脂質(zhì)沉淀的現(xiàn)象，這種情況下，雖然患者視力不會受到較大影響，同時(shí)患者也不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是隨著患者病情的發(fā)展，患者視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞會受到嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，繼而引發(fā)眼部出血的現(xiàn)象發(fā)生[5-6]。

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對黃斑病變患者的治療方式也取得了顯著的進(jìn)步。在本次研究中，采用雷珠單抗治療老年性AMD的療效進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組患者（P＜0.05）；治療前，兩組患者視力差異較小（P＞0.05），治療后，觀察組患者視力顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者評分差異較小（P＞0.05），治療后，觀察組患者評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，采用雷珠單抗能有效治療老年性AMD，對患者的臨床療效具有顯著的提高，能有效的對患者視力進(jìn)行改善，提高了對患者治療的安全性[7-8]。

綜上所述，采用雷珠單抗對老年性AMD患者進(jìn)行治療具有極佳的療效，值得廣泛推廣使用。