依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效及藥物的安全性分析

楊志家

（吉林省東遼縣人民醫院，吉林 東遼）

0 引言

慢性心力衰竭好發于有心臟病史的人群，呼吸困難、乏力以及體液潴留等是該疾病的主要表現癥狀，其具有發病率高、并發癥多的特點，若救治不及時，會引發急性心肌梗死的嚴重后果，進而威脅患者的生命安全，為此對該疾病需要做到早發現、早診斷和早治療[1-2]。臨床上針對該疾病采取的治療方法包括利尿、強心以及擴血管等藥理學措施，其治療效果不盡相同[3]。本次研究對慢性心力衰竭患者應用兩種不同藥物治療方法，試分析聯合應用治療的有效性和安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共80例，是我院收治的慢性心力衰竭患者，選取時間為2018年3月至2019年3月。按照隨機分配原則平均分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組：男性26例，女性14例，患者年齡 42～78歲，平均（62.14±3.89）歲，病程8個月至6年，平均（3.89±1.26）年；對照組：男性27例，女性13例，患者年齡41～78歲，平均（62.74±3.27）歲；病程9個月至6年，平均（3.48±1.38）年。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：①本次研究經我院醫學倫理會批準同意；②所有患者符合慢性心力衰竭診斷標準；③精神、認知等正常，能夠有效配合治療；④患者及家屬簽署知情同意書。

排除標準：①臨床資料不完整者；②合并肝、腎、造血系統以及內分泌系統等嚴重原發性疾病者；③精神異常者；④藥物過敏者。

1.2 方法

對照組：地高辛片+單硝酸異山梨酯片+氫氯噻嗪。給予患者地高辛片（批準文號：國藥準字H31020678；生產廠家：上海信宜藥廠有限公司；產品規格：0.25 mg×30 s）0.125～0.5 mg，每日1次；單硝酸異山梨酯片（批準文號：國藥準字H10940039；生產單位：魯南貝特制藥有限公司；產品規格：20 mg×48 s）20 mg，每日 2次；氫氯噻嗪（批準文號：國藥準字H14020428；生產廠家：山西利豐華瑞制藥有限責任公司；產品規格：10 mg×100片/瓶），每日1次[4]。

觀察組：聯合用藥治療方法，給予患者依那普利（批準文號：國藥準字H32026567；生產廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司；產品規格：10 mg×16 s），起始劑量為10～20 mg，每日 1次，日常維持劑量在 20 mg；美托洛爾（批準文號：國藥準字H32025391；生產單位：阿斯利康制藥有限公司；產品規格：25 mg×20片）起始劑量為6.25 mg，每日2 次，最大藥物劑量為 50～100 mg[5]。

兩組治療時長均為5個月。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療后病情變化情況，分為顯效、有效和無效三個指標。其中，顯效：經心電圖檢查，表示患者的心衰可以控制，患者的心功能提高2級以上；有效：患者的心功能提高1級，但不到2級；無效：經治療后，患者的病情變化未發生明顯改變[6]。

比較觀察所有患者包括左心室收縮末期內徑（LVSD）、左室舒張末期內徑（LVDD）以及左室射血分數（LVEF）等指標變化。

觀察所有患者治療過程中發生惡心嘔吐、頭痛、心律失常等不良反應情況，并進行分析和比較。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

經過藥物干預后，同對照組的治療效果相比，觀察組的顯著較高（87.50%VS67.50%）,數據比較有顯著差異（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 治療前后心功能指標變化

數據表明，經過治療后，觀察組患者的心功能指標同對照組相比得到顯著改善，數據比較差異較大（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后心功能指標變化（±s, n=40）

表2 治療前后心功能指標變化（±s, n=40）

組別 LVSD（mm） LVDD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49.28±7.14 46.28±4.36 57.14±7.09 55.05±4.56 32.89±5.87 40.07±4.21觀察組 50.22±6.37 42.17±3.68 56.29±7.34 52.17±3.19 32.41±5.37 44.29±5.14 t 0.117 4.556 0.527 3.273 0.382 4.017 P 0.907 0.000 0.600 0.002 0.704 0.000

2.3 對比兩組不良反應發生率

同對照組的不良反應發生率相比，觀察組的顯著較低（7.50%VS22.50%），數據比較有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的不良反應發生率[n(%)]

3 討論

慢性心力衰竭在臨床上主要是由于炎癥、心肌病、心肌梗死等原因造成的患者心肌損傷，導致心臟功能和結構發生改變，乏力、呼吸不暢等是該疾病的主要表現癥狀，且面對現階段人口老齡化加劇問題，該疾病對中老年患者的身心健康以及生活質量造成了嚴重威脅，故而對該疾病需要加強警惕并及早進行治療[7]。

在本次研究過程中，對照組患者應用常規治療方法，不難發現，雖能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但藥物存在的不良反應較多，整體治療效果并不理想，需要對其加以改進。反觀觀察組患者應用依那普利聯合美托洛爾治療方法，其中前者是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠有效降低血管緊張素Ⅱ含量，能夠減輕心臟前后負荷，利于改善患者的心室結構，而美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，長期服用，能夠增加心肌細胞β受體的密度，促使心肌收縮力不斷提升，患者的心功指標也會得到相應改善，聯合用藥能夠有效提高患者的治療效果，利于患者病情的早日康復[8-10]。

綜上所述，應用依那普利聯合美托洛爾治療方法，能夠有效改善心衰患者的臨床癥狀，其治療效果較為顯著，且不良反應較少，利于患者預后康復，推廣應用價值較高。