布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果

邵茂蕾，董麗，丁琳芳

（陸軍第946醫院，新疆 伊犁）

0 引言

臨床上，小兒肺炎支原體感染是較為常見的一種兒科疾病，屬于呼吸系統疾病中的一種。小兒肺炎支原體感染在全年都可發病，好發于低于15歲的兒童中[1]。引發小兒肺炎支原體感染的主要病因是支原體的感染，當患兒的肺部受到支原體的感染時，可能會導致病情出現毛細支氣管炎及間質性肺炎樣改變。臨床上，小兒肺炎支原體感染常表現為惡心、咳嗽、發熱、畏寒、咽喉疼痛及頭痛等[2]。隨著小兒肺炎支原體感染的病情發展，可能導致患兒出現腎炎、肝炎、心肌炎、腦膜炎、血小板減少性紫癜等疾病，對兒童的身體健康影響較大[3]。小兒肺炎支原體感染應當早診斷、早治療，才能有效促進患兒癥狀的改善，早期的治療還能有效改善患兒的預后[4]。目前，臨床上治療小兒支原體感染主要是通過藥物方式進行治療。為了尋求效果更好的治療方式，本研究就小兒肺炎支原體感染的治療中應用阿奇霉素聯合布地奈德的治療效果進行分析探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年12月至2019年12月收治的80例小兒肺炎支原體感染患兒，隨機將其分為兩組，各40例。給予對照組患兒常規治療，觀察組則采用布地奈德聯合阿奇霉素的治療方式。其中觀察組中，女性16例，男性24例，年齡為1～14歲，平均（6.03±1.47）歲；對照組中，女性19例，男性21例，年齡為1～13歲，平均（6.12±1.42）歲。患兒納入標準為：①未患有精神疾病，言語意識清晰者；②經診斷符合小兒肺炎支原體診斷標準；③簽署知情同意書。排除標準為：①缺乏完整臨床資料者；②肝、腎等重要臟器病變嚴重者；③有藥物過敏史者。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒在收治入院后均進行常規治療，包括止咳、退熱、化痰、補液、抗感染等治療。對照組患兒采用阿奇霉素（維宏 阿奇霉素分散片，0.25 g×12片，國藥準字：H20066358）進行治療，給予患兒 10 mg/（kg·d）的阿奇霉素，用藥1次/d，通過靜脈注射的方式給藥。觀察組患兒阿奇霉素的用藥方式與對照組患兒相同，在此基礎上，觀察組患兒應用布地奈德[信必可都保 布地奈德福莫特羅粉吸入劑（Ⅱ），160 μg:4.5 μg×60吸 ×6件，進口藥品注冊證：H20140458]進行治療，通過霧化吸入的方式進行治療，以0.5～1 mg/次，每日為患兒進行2次霧化治療，每次治療時間在15 min左右。為患兒持續治療14 d。

1.3 觀察標準

對比兩組患兒的臨床治療效果，以患兒的肺部啰音消失、體溫恢復正常，臨床癥狀消失為顯效；以患兒肺部啰音基本消失，其他臨床癥狀有明顯改善為有效；以患兒的肺部啰音依然存在，而臨床癥狀無明顯變化為無效。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[5]。

對比兩組患兒的癥狀改善情況，包括肺部啰音評分、咳嗽評分、呼吸異常評分及發熱評分。每項分值為25分，總分為100分，以分值越低代表患者的癥狀越輕[6]。對比兩組患者的用藥后不良反應，包括皮疹、腹瀉、惡心嘔吐。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

觀察組患者的臨床治療有效率明顯比對照組高（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組患者的臨床效果[n(%)]

2.2 癥狀評分

觀察組患者的肺部啰音評分、咳嗽評分、發熱評分及呼吸異常評分明顯比對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的臨床癥狀評分（±s, 分）

表2 對比兩組患者的臨床癥狀評分（±s, 分）

組別 例數 肺部啰音評分 咳嗽評分 呼吸異常評分 發熱評分觀察組 40 7.28±1.24 6.43±1.09 8.11±2.05 5.02±1.03對照組 40 14.56±3.71 15.18±3.82 14.93±3.43 11.38±2.43 t 11.770 13.931 10.794 15.241 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應

觀察組患兒的用藥后不良反應發生率與對照組無明顯差異（P＞0.05），見表 3。

表3 對比兩組患兒的用藥不良反應[n(%)]

3 討論

小兒肺炎支原體感染發病率較高，導致該疾病發生的主要原因是支原體的感染。臨床上，支原體的種類繁多，且其中的致病物質含量較多，受到感染的風險較大[7]。由于孩子的年齡較小，身體免疫力較差，其呼吸道十分容易受到感染。有相關研究顯示，約有30%的小兒肺炎，病原體都是來自于肺炎支原體[8]。小兒在患病后，通常會表現出咳嗽、頭痛等癥狀，若未引起家長的重視，隨著病情的發展還能引發其他疾病的發生，對患兒身體健康影響較大。該疾病的治療周期通常需要2～3周，一些家屬在患兒治療1周后，認為患兒咳嗽、發熱等癥狀已消失，就認為可以結束治療[9]。這種認知也是錯誤的，支原體不容易被殺死，若不聽從醫囑進行治療，可能導致支原體感染的再次發作。目前臨床治療小兒肺炎支原體感染主要是通過藥物治療的方式。阿奇霉素就是其中常用的一種藥物。阿奇霉素屬于一種大環內酯類抗生素，具有很好的抑菌作用，十分適用于流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體等導致的肺炎的治療中。但隨著臨床研究的不斷深入，發現單純應用阿奇霉素進行治療，臨床效果不夠理想。布地奈德是一種腎上腺皮質激素類藥物，能有效地抑制呼吸道炎癥反應[10]。目前臨床上常采用布地奈德的霧化吸入治療方式，通過該藥物的治療，能起到顯著的止咳化痰作用，促進患兒咳嗽癥狀的改善，同時還能使痰液稀釋，促進炎癥的消散。兩種藥物聯合使用，能有效促進患兒的癥狀改善，對于患兒的恢復意義重大。

本次研究結果顯示，觀察組患兒的臨床治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒的肺部啰音評分、咳嗽評分、發熱評分及呼吸異常評分均比對照組患兒低（P＜0.05）；觀察組患兒的不良反應發生率與對照組差異不明顯（P＞0.05），表明在應用阿奇霉素進行治療的同時，聯合布地奈德進行治療，并不會增加患兒的用藥不良反應，且兩組患兒的不良反應發生率均較低，癥狀較輕微，具有較高的用藥安全性。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染患兒的治療中，應用布地奈德聯合阿奇霉素進行治療，能有效促進患兒的恢復，促進患兒癥狀的改善，用藥安全性較高，值得推廣應用。