低劑量螺旋CT在肺結(jié)節(jié)篩查中的臨床分析

李明毅，楊馨，黃翔靜

（1.雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院/附屬醫(yī)院,四川 雅安 625000；2.雅安市中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625000）

0 引言

在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展與普及作用下，先進的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的使用幾率逐漸提升，這就使得射線量較大、防護措施存在不足的設(shè)備不斷消失與淘汰。進行胸部攝片時，主要的問題就是二維成像，這使得組織間的重疊位置缺少暴露。在運用螺旋CT常規(guī)劑量施以胸腔掃描時，可有效解決組織重疊問題，而常規(guī)劑量下的輻射劑量也相對較強，不符合健康體檢的標準與需求。因此文章主要針對低劑量螺旋CT掃描情況進行分析，進而確保螺旋CT可在健康體檢中進行廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 資料

運用隨機方法將2017年7月至2018年7月在我院接受健康體檢的200例患者分為觀察組（100例）與對照組（100例）。其中觀察組男58例，女42例，年齡28-67歲，平均（45.24±4.25）歲；對照組男55例，女45例，年齡27-68歲，平均（46.24±1.47）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有對比性。

1.2 方法

使用螺旋CT掃描設(shè)備進行胸部掃描處理。其中所有患者均需要使用仰臥體位，同時也均不使用對比劑。胸部掃描過程中，對照組電流參數(shù)為150毫安，觀察組電流參數(shù)為70毫安，管電壓則應(yīng)保持在120千瓦左右，準直器寬度規(guī)模應(yīng)為16 mm×0.75 mm，胸部掃描時間應(yīng)為0.4 r/s，重建層實際厚度需保持在0.25 mm上下，層間隔應(yīng)為1.25 mm，即肺與標準重建算法[1]。受檢患者在進行一次屏氣呼吸時就需要確保胸部掃描快速完整，因此掃描時間應(yīng)保持在9-12 s之間。另外，肺窗的圖像寬度應(yīng)為1500 HU，窗位為-550 HU，縱膈圖像寬度參數(shù)應(yīng)為400 HU，窗位參數(shù)應(yīng)為40 HU。

1.3 觀察指標

一方面；圖像分析。兩名具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師需要使用雙盲法針對觀察組與對照組圖像進行分析與評估，評估標準：1分（噪音較大，存在尾影、而圖像質(zhì)量一般）、2分（圖像具有一定清晰性，偽影較少，噪音較小）、3分（圖像極為清晰，不存在偽影，噪音較小）。同時醫(yī)師也需針對胸部影片進行觀察與分析，進而明確觀察組與對照組肺結(jié)核大小、位置、數(shù)量等情況。另一方面，計量評估。針對觀察組與對照組胸部掃描參數(shù)進行統(tǒng)計與分析，同時運用計算機針對觀察組與對照組輻射劑量進行計算，明確計量長度乘積等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組與對照組胸腔掃描圖像質(zhì)量評分為（2.55±0.15）分與（2.55±0.17）分，這表明兩組掃描圖像質(zhì)量符合肺結(jié)節(jié)篩查標準需求，通過t進行檢驗后可明明確P＞0.05，無意義，這表明了低劑量螺旋CT掃描圖像質(zhì)量與常規(guī)劑量CT掃描具有較強相似性。而使用不同掃描方法獲取相應(yīng)圖像后，肺窗與縱膈窗的質(zhì)量也無較大的差距；對照組明確肺結(jié)節(jié)共有30例35個，最大結(jié)節(jié)直徑為2-28 mm，檢出率為9.7%。同時診斷出兩例患者為早期肺腺癌。觀察組共檢測出肺結(jié)節(jié)28例31個，直徑在2-25 mm之間，檢出率為9.8%，并診斷出一例患者為肺腺癌。通過χ2檢驗兩組肺結(jié)節(jié)檢出率發(fā)現(xiàn)P＞0.05，無意義。這也表示出，低劑量對于CT掃描檢出率沒有任何影響。通過表1可知，觀察組掃描輻射計量明顯優(yōu)于照組掃描輻射計量，P＜0.05，有意義。為重視[5]。其中低劑量螺旋CT在進行胸部檢測時，由于空氣與肺病變位置有著較高的對比度，因此在降低管電流時也會減少輻射劑量，雖然會出現(xiàn)相應(yīng)的噪音，但對于肺部診斷的精準性與病變檢出率則不會造成任何影響[6]。一些發(fā)達國家在進行肺癌篩查實驗時也有效明確了，在進行肺癌早期檢測過程中，CT檢測效率要強于胸腔X線片效率[7]。2018年，美國放射學(xué)會也針對低劑量CT進行了研究與分析，并明確低劑量也可獲得較為良好的圖像，而這也是CT的主要發(fā)展方向。

當(dāng)前，想要降低輻射劑量主要具有3種方法：即降低管電壓、降低管電流以及提高螺距，其中降低電流在臨床中則有著極為廣泛的使用，主要原因就是管電流與輻射劑量之間具有直接聯(lián)系，而降低管電流雖會影響到低對比分辨率，但卻不會影響到高對比分辨率，這就使得在肺部疾病檢測期間，降低管電流方法有著極高的使用率。文章通過分析發(fā)現(xiàn)，在使用低劑量螺旋CT檢查肺部疾病時，觀察組檢出率為9.8%，而對照組檢出率為9.7%，P＞0.05，說明兩組的檢出率具有較強相似性，而觀察組劑量長度乘積（162.81±17.58）、平均管球劑量（51.58±2.14）等均優(yōu)于對照組，P＜0.05，有意義，這有效說明低劑量螺旋CT對于機體的健康有著較小的影響，但檢出效果則與常規(guī)劑量CT具有較強相似性。

表1 觀察組與對照組掃描輻射計量數(shù)據(jù)（±s）

表1 觀察組與對照組掃描輻射計量數(shù)據(jù)（±s）

人數(shù) 劑量長度乘積 平均管球劑量 總管球劑量 放射容積劑量對照組 100 501.51±32.83 114.28±8.75 31178.24±124.54 11.44±2.51觀察組 100 162.81±17.58 51.58±2.14 1064.16±39.74 5.47±1.28 t-111.3033 95.4844 204.7408 23.1701 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

當(dāng)前在各種惡性腫瘤中肺癌對于人們的健康生活具有較為直接的影響與威脅，病癥死亡率也遠遠高于各種中惡性腫瘤病死率。相關(guān)調(diào)查顯示，2018年美國的肺癌死亡人員約為癌癥總死亡人數(shù)的45%，而我國肺癌死亡率約為80萬人。由于肺癌早期的各種癥狀表現(xiàn)缺乏明顯性，這就使得患者在確診為肺癌時通常為中期與晚期，同時5年生存率在11% 以下。但進行進行健康篩查后，早期肺癌5年存活率約為80%。因此針對健康群體進行肺癌篩查處理逐漸成為醫(yī)學(xué)界主要關(guān)注與重視的內(nèi)容[2]。通常情況下，多數(shù)肺癌早期的臨床表現(xiàn)為結(jié)節(jié)直徑在21 mm以上，而怎樣確保肺結(jié)節(jié)檢測效率快速提升，逐漸成為肺癌診斷與研究過程中的重要內(nèi)容[3]。胸腔X線片在心臟、肋骨、肺門血管等機體結(jié)構(gòu)影響下，會導(dǎo)致在實際檢測期間有著較高的漏診率，從這一角度出發(fā)，螺旋CT有著極強的優(yōu)勢與作用[4]。隨著CT的廣泛應(yīng)用，其輻射劑量對于人體的健康也有著極大的威脅與影響，所以醫(yī)學(xué)研究人員對這一問題也極

綜上所述，運用低劑量螺旋CT篩查肺結(jié)節(jié)時，在保證診斷質(zhì)量的同時，也會降低輻射劑量，所以可在健康體檢中廣泛使用。