藥品調配風險在藥房管理中的問題和控制策略

秦怡

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

藥房是為醫院提供藥物的重要科室，是以間接的方式為患者提供服務。在藥品調配工作中存在一定風險，威脅患者健康和生命，并且導致醫患之間發生糾紛，影響醫院的社會聲譽。因此，醫院需要加強藥房管理，實施風險控制，將降低藥品調配風險作為控制目標，提高藥房工作質量，為患者提供可靠的藥品服務。本文以我院藥房管理作為研究對象，分析管理中存在的問題和控制策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對254例藥品調配記錄進行回顧性分析，對比實施風險控制前、后兩個階段藥品調配情況。

1.2 方法

從選擇的藥品調配記錄中勾選出差錯事例，并且使用EXCEL表格分析已選項目，并對其進行總結[1]。分析的內容是藥品調配差錯的原因和類型，并且對比發生比例。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組藥品調配風險發生率和服務滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過分析，藥品調配風險類型主要包括藥品變質、損壞、劑型發放錯誤等，發生率以及服務滿意度如表1。

表1 對比兩組藥品調配風險發生率以及服務滿意度[n（%）]

3 討論

從藥房工作方面來看，其綜合性較強，包括服務、管理以及技術等很多內容，而藥房的工作人員不僅需要掌握藥品的保存方法和使用方法，還要具有較高的藥品調配責任心，從而降低風險事件發生率。藥品調配風險控制是一種具有針對性的管理工作，即醫院通過分析藥房管理工作中存在的風險，提出針對性解決措施，從而解除風險，提高藥品調配安全性，提升患者用藥安全性，進而提升醫院整體服務質量。這對于患者、醫院而言度具有積極意義。因此，下文分析藥品調配風險發生的原因、風險控制策略。

3.1 藥品調配風險發生原因

第一，藥品本身原因。我國應用在臨床上的藥品非常多，有很多的藥品名稱相似、但劑量和劑型不同；或是名稱相同，但是生產廠家不同。藥品的很多先天原因都可能導致調配食物，引起調配風險。第二，受到醫囑影響，導致藥品調配風險。通常出現這樣的風險是有醫生在租出醫囑后多次修改，產生大量的臨時醫囑，隨之而來的是退藥等情況，這樣就不可避免的會發生藥品發錯風險。第三，藥品擺放也與藥品調配風險發生率關系密切。通常是由于多次不要、藥品補充過于緊急等原因，導致藥師在擺放藥品時發生錯誤，容易出現將藥品名稱相似、外觀相似的藥品擺放在一起的情況；或是在緊急藥品調配任務中發生風險。第四，藥師也是影響藥品調配風險的因素之一。藥房是醫院中任務較重的一個科室，藥師的人員數量較少，導致每個人的工作壓力都比較大，長期在超負荷的情況下工作，致使藥師的情緒較差，影響工作積極性，稍有不慎就會增加藥品調配風險[2]。同時，醫院每年都會有新進的藥師，由于藥房人員緊張，藥師普遍在接受短期培訓后上崗，責任心還有待加強，加之操作缺少熟練性，專業知識也掌握的也不夠扎實，從而發生藥品調配風險。此外，藥房環境也會影響藥品調配風險的發生率。部分醫院由于發生規模限制，藥房的空間比較狹小，不能滿足明確區分藥品的要求，無法對藥品實施分區管理，并且藥品專柜和人流通道之間的界限不明確；藥房中的設施較差，也會影響藥品調配風險，如照明條件較差、人流量過多等，都會增加藥品調配風險發生率。

基于以上原因，醫院需要從病房管理角度入手，針對發生藥品調配風險的原因提出解決對策，并保證在實際工作中實施這些對策，加強風險管理，從而降低藥品調配風險的發生率，提高臨床用藥安全，提高藥房服務質量，在患者康復中發揮積極作用。

3.2 藥品調配風險控制策略

藥房管理中加強風險控制，強化藥品管理質量，可為降低藥品調配風險發生率創造良好的環境。具體管理措施如下：第一，加強對藥師的培養。醫院結合藥房的工作強度，合理安排藥師培訓，使其掌握《處方管理方法》、《藥品管理法》等相關理論知識，提高藥師的風險意識；同時，還要對新入職的藥師進行培訓，主要負責人是藥房主管藥師，培訓時間為一個星期。在培訓中，要使每一個都能意識到藥房的作用和意義，掌握并且執行“四查十對”制度，杜絕由于藥師對藥房重要性的認識不到位、操作不到位等原因導致藥品調配風險，提高用藥安全性[3]。第二，完善對藥品調配風險的管理制度。藥房要嚴格按照制度登記藥品調配差錯情況，由當值的藥師負責匯總當前的風險事件發生情況，主管藥師要跟蹤風險事件的處理情況。醫院每月需要召開一次會議，主要討論藥品調配風險原因以及處理情況，并且制定相應的獎懲措施和責任制度，根據風險事件的大小和造成的后果予以藥師不同的處罰，嚴格管理藥品調配風險，爭取降低其發生率。第三，對藥品實施養護工作。首先，藥房藥師需要按照藥品管理、擺放規范對其進行分類擺放，通常按照藥理作用、藥品劑型等條件進行分類，并且嚴格核對藥品名稱和貨架標簽，如果藥品的外觀或是名稱比較相似，那么就需要將其進行分區擺放，避免藥品調配時發生風險，同時粘貼醒目的標簽，以便能夠快速、準確的進行分辨。其次，將貨架的擺放職責落實到個人，對所有藥品進行編碼，明確其貨位，在藥品調配工作中還要打印配藥單上需要藥品的貨位[4]。此外，藥師還要重視藥品的采購、擺放以及調配等記錄工作，及時做好相關的文書記錄，并且要保證記錄工作的規范性、合理性、真實性以及可靠性。同時，藥房在管理工作中還要明確相關記錄工作的責任制度，定期檢查近效期藥品和不合格藥品的記錄單[5]。第四，優化藥房整體環境。醫院的藥房環境需要整齊、潔凈，明確規劃出不同藥品擺放區的界限，貨柜之間要預留出足夠的人行通道，合理規劃藥房格局，有序擺放好各類藥品。同時，藥房還要保持明亮，房間空間寬敞，要有一個相對獨立的空間，預留出窗口，從而保證藥師能夠在安靜的環境中工作，保證藥師工作質量，降低藥品調配風險發生率[6]。

本次觀察結果：觀察組藥品調配風險發生率1.57%，服務滿意度98.43%，兩組數據均優于對照組?？梢?，針對藥品調配風險發生原因實施針對性的解決措施之后，風險發生率明顯降低，有效提高藥品調配質量。

綜上所述，為降低藥品調配風險發生率，醫院在藥房管理中采取風險管理措施，即針對藥品調配風險類型進行針對性分析，提出可靠的解決措施，降低外界因素對藥品調配的影響，提高調配準確度，從而提高患者用藥安全性，提高服務質量，為患者健康和生命安全提供基本保障。