柔性護理在肝膽外科臨床效果對比

林曉麗

（德陽市人民醫院 肝膽胰外科，四川 德陽 618000）

0 引言

肝膽外科手術患者，術前多伴有恐懼心理，且術后切口疼痛嚴重，加之陌生住院環境的影響，患者心理應激反應一般較為嚴重，對護理人性化水平的要求較高[1]。如護士護理態度差、環境質量低，極容易阻礙其病情好轉。有研究指出，將柔性護理應用到肝膽外科患者的干預過程中，可有效彌補常規護理方案的缺陷，改善手術效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文于本院2017年6月至2018年6月收治的肝膽外科手術患者中，隨機選取60例作為樣本，每組各30例。觀察組：男18例，女12例，年齡在24-64歲，平均（44.62±20.51）歲。對照組：男19例，女11例；年齡在24-64歲，平均（45.07±19.44）歲，根據患者的性別構成、發病原因、年齡分布進行統計學分析并進行比較，兩組患者不存在顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，護士需根據患者的病情，結合自身經驗，對其進行干預，確保手術安全，減少術后并發癥，促進患者術后恢復。

觀察組實施柔性護理：①心理：肝膽外科患者，圍術期多伴有恐懼、焦慮情緒。護士需以“以人為本”的理念為基礎，從心理的角度出發，實施柔性護理。術前，護士需與患者溝通，詢問患者是否對即將到來的手術存在恐懼。針對恐懼嚴重者，應面帶微笑的為其介紹手術流程，對患者進行安慰，使其認識到，除穿刺外，術中不會產生疼痛，強調手術的安全性，使患者感受的護士的關愛，改善其心態。②生理：疼痛嚴重、活動受限，是增加患者痛苦的主要因素。針對疼痛者，護士需為其解釋疼痛的原因，使患者正確面對及處理疼痛。如疼痛較輕，可囑患者淺慢呼吸，減少“咳嗽”、“大笑”等容易增加腹壓的活動，并尋找感興趣的事物，轉移注意力，減輕痛苦。如疼痛嚴重，則可遵醫囑給藥鎮痛。肝膽外科術中，患者需長期保持同一體位，舒適度較差。為體現柔性護理理念，護士應在輔助患者擺放體位后，不斷確認其體位是否舒適，保證舒適后，方可給予麻醉。術后，護士應鼓勵患者及早下床，預防壓瘡及深靜脈血栓，減輕痛苦。③環境：為體現柔性護理理念，護士同樣應加強環境護理。首先，應保證患者住院環境溫暖、舒適。患者的痰液、排泄物，需及時清除。病房應每日打掃，每日消毒，預防感染。應盡可能為喜好安靜的患者提供單人病房，使其能夠良好的休息。④態度：肝膽外科患者中，部分患者健康知識匱乏，易不斷詢問護士疾病相關問題。針對患者提出的問題，護士需耐心解答，應時刻面帶微笑，語氣應溫柔，眼神應和善。與患者交談時，應直視其雙眼，使患者感受到真誠，從而獲得患者的信任，提升其依從性。

1.3 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果對比

觀察組依從性、VAS、SAS、SDS分別（9±1）分、（2±1）分、（23±5）分及（24±2）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護理效果對比±s，分）

表1 護理效果對比±s，分）

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2.2 臨床效果對比

觀察組有效率97%，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 臨床效果對比[n（%）]

2.3 患者滿意度對比

觀察組生理、心理、環境、態度的柔性護理滿意度分別（96±3）分、（91±8）分、（92±5）分及（94±3）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 患者滿意度對比±s，分）

表3 患者滿意度對比±s，分）

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3 討論

肝膽外科患者的常規護理模式，優勢在于充分結合了護士的護理經驗，能夠有效解決護理過程中發生的各類風險，為患者營造良好的康復環境，使其能夠及早康復出院[3]。但該護理模式，仍存在一定的缺陷。受護士護理任務重、服務意識缺乏等因素的影響，人性化水平低的問題顯著存在，對患者生理與心理舒適度的提升，會產生一定的阻礙[4]。本文研究發現，實施常規護理后，患者依從性、VAS、SAS、SDS分別（6±1）分、（6±2）分、（54±3）分及（50±8）分，提示患者生理、心理舒適度均有待提升。本組患者護理有效率67%、生理、心理、環境、態度的柔性護理滿意度分別（80±5）分、（76±3）分、（75±9）分及（76±5）分，提示患者滿意度有待提升。

為改善肝膽外科護理臨床效果，本院實施了柔性護理。所謂柔性護理，指護士以“以人為本”的理念為基礎，以滿足患者需求為途徑，以促進病情好轉為目的，對患者進行干預的一項護理模式[5]。從心理的角度出發，實施柔性護理，有助于增強患者的治療信心。從疼痛的角度出發，實施柔性護理，可減輕痛苦，提升患者的手術耐受度[6]。從環境方面出發，實施柔性護理，可使患者保持良好的睡眠，預防醫院感染，減少并發癥，促使病情減輕。通過改善護理態度的方式，實施柔性護理，可使患者感受到溫暖，有利于提高其滿意度。本文研究發現，實施柔性護理后，肝膽外科患者依從性、VAS、SAS、SDS分別（9±1）分、（2±1）分、（23±5）分及（24±2）分，與常規護理相比，疼痛更輕，心態更佳，依從性更強。本組患者護理有效率97%、生理、心理、環境、態度的柔性護理滿意度分別（96±3）分、（91±8）分、（92±5）分及（94±3）分，與常規護理相比，有效率更高，滿意度更高，優勢顯著（P＜0.05）。本文的研究成果，證實了柔性護理的應用價值。

綜上所述，實施柔性護理，有助于減輕肝膽外科患者的疼痛，提升生理與心理舒適度，提升其依從性，改善手術的臨床效果，提高患者的滿意度。