術后鎮痛護理對開腹肝膽外科患者術后舒適度的影響

倪榮蘋

（德陽市人民醫院 肝膽胰外科，四川 德陽 618000）

0 引言

開腹肝膽外科手術患者，切口較大，術中疼痛嚴重[1]。如未給予干預，容易增加應激反應發生的風險，導致患者舒適度下降，致使患者下床時間延長，對其術后康復造成阻礙[2]。有研究指出，實施術后鎮痛護理，可有效提高開腹肝膽外科患者的術后舒適度[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文于本院2018年1月至2019年1月收治的開腹肝膽外科患者中，隨機選取70例作為樣本，每組各35例。觀察組：男20例，女15例，年齡在19-79歲，平均（49.58±30.11）歲。對照組：男19例，女16例，年齡在22-78歲，平均（50.41±28.65）歲。根據患者的性別構成、發病原因、年齡分布進行統計學分析并進行比較，兩組患者不存在顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①疾病已確診。②均行開腹肝膽外科手術治療。③術前已簽署知情同意書。④依從性強。

1.3 方法

對照組實施常規護理，觀察組加強術后鎮痛護理，方法如下：①調整心態：嚴重的焦慮、抑郁情緒，容易加重疼痛。護士應對患者進行心理干預，主動與患者交流，告知患者疼痛為術后的常見現象，無需過于擔心。此外，護士還可囑患者自行調整心態，通過自我暗示、放松訓練的方式，使心態得到改善，使疼痛得到緩解。放松訓練的過程中，護士可邊為患者播放輕音樂，邊以輕柔的語言指導其從足部開始逐漸放松，感受肌肉自緊張到放松的感覺，逐漸減輕疼痛。②轉移注意力：護士可囑患者通過與他人溝通、聽音樂、看視頻、看書、看報紙等方式轉移注意力，避免將注意力集中在切口部位，達到減輕疼痛的目的。③芳香療法：有研究指出，將茉莉精油香薰應用到開腹肝膽外科手術中，可有效減輕焦慮、抑郁情緒，且能夠起到緩解疼痛的作用。建議護士于術后，將茉莉精油香薰置于患者枕下，改善住院環境，減輕疼痛。④切口：護士應對患者進行健康教育，囑患者保持切口部位干燥、清潔，預防感染，促進切口愈合，使疼痛減輕。⑤降低腹壓：開腹肝膽外科患者，術后應淺慢呼吸，應避免大笑，避免大聲說話，避免用力咳嗽或用力排便，降低腹壓，減輕疼痛。進行穿衣、下床等操作時，動作應緩慢，輕柔，以免對切口造成牽拉，減輕疼痛。行走時，患者可以用手輕輕壓迫切口，達到減輕疼痛的目的。⑥給藥：針對術后疼痛過于劇烈者，護士應考慮遵醫囑給予藥物鎮痛，以免對患者的術后康復造成阻礙。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度對比

觀察組輕度、中度及重度疼痛分別占8.6%、2.9%、0，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 疼痛程度對比[n（%）]

2.2 患者舒適度評分

觀察組心理、生理、環境舒適度分別（93.5±3.5）分、（94.5±1.8）分及（96.2±2.0）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者舒適度評分±s）

表2 患者舒適度評分±s）

組別 n 心理 生理 環境觀察組 35 93.5±3.5 94.5±1.8 96.2±2.0對照組 35 81.5±3.3 79.8±4.6 78.5±5.2 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護理效果對比

觀察組下床、住院時間與滿意度，分別（2.1±0.1）分、（4.4±1.6）分及（9.6±0.4）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表3 護理效果對比±s）

表3 護理效果對比±s）

組別 n 下床（d） 住院（d） 滿意度（分）觀察組 35 2.1±0.1 4.4±1.6 9.6±0.4對照組 35 4.6±1.8 6.9±1.0 5.6±0.8 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

開腹肝膽外科患者，多伴有嚴重的疼痛。患者的疼痛多來源于切口，此外，患者的心態、環境質量等，同樣可對疼痛程度造成影響[4]。實施常規護理，雖能夠促使病情好轉，但無法緩解疼痛，患者痛苦較大。部分患者可能因疼痛而缺乏早期下床的意愿，術后胃腸功能恢復緩慢，住院時間長，舒適度低[5]。本文研究發現，實施常規護理后，患者輕度、中度及重度疼痛分別占34.3%、14.3%、8.6%，提示患者疼痛嚴重。本組患者心理、生理、環境舒適度分別（81.5±3.3）分、（79.8±4.6）分及（78.5±5.2）分，提示患者舒適度低。本組患者下床、住院時間與滿意度，分別（4.6±1.8）分、（6.9±1.0）分及（5.6±0.8）分，提示患者康復速度緩慢。

為減輕患者的痛苦，提升舒適度，本院實施了術后鎮痛護理，取得了滿意的效果。各項術后鎮痛護理措施中，對患者進行心理干預，主動與患者交流，為患者播放輕音樂，均可達到緩解疼痛的目的[6]。囑患者通過看視頻、看書、看報紙等方式轉移注意力，同樣有助于減輕疼痛。此外，本院同樣將芳香療法應用到了疼痛護理的過程中，一定程度上提高了患者的舒適度，提升了患者情緒的穩定性，緩解了疼痛。由護士對患者進行健康教育，可提升患者的切口自我護理能力。囑患者淺慢呼吸，避免大笑，避免大聲說話，可減少切口牽拉。上述護理干預措施的應用，均可達到緩解疼痛、提升舒適度的目的。本文研究發現，實施術后鎮痛護理措施后，開腹肝膽外科患者輕度、中度及重度疼痛分別占8.6%、2.9%、0，與常規護理相比，疼痛程度明顯減輕。本組患者心理、生理、環境舒適度分別（93.5±3.5）分、（94.5±1.8）分及（96.2±2.0）分，與常規護理相比，舒適度更高。本組患者下床、住院時間與滿意度，分別（2.1±0.1）分、（4.4±1.6）分及（9.6±0.4）分，與未實施鎮痛護理者相比，優勢顯著（P＜0.05）。本文的研究成果，證實了術后鎮痛護理的應用價值。

綜上所述，實施術后鎮痛護理，可減輕開腹肝膽外科患者術后疼痛，提升其舒適度，縮短下床及住院時間。