老年腹股溝斜疝無張力疝修補術臨床治療分析

高武軍

（山東省榮成市西城區社區衛生服務中心，山東 榮成 264300）

0 引言

腹股溝斜疝指是一種外科疾病，需要進行手術的治療，該疾病主要是以疝塊的形式而存在，其中以斜疝較為多見，其次是直疝，主要的臨床表現為：鈍性疼痛以及腹股溝區腫塊等，且該疾病會導致患者出現疝內容物嵌頓，最終導致腸梗阻的發生，嚴重損傷患者的腸道，增加腸道疾病的患病幾率，隨著病情的發展，由于引起的疾病較多，嚴重危害患者的生命，且該疾病在臨床上易發生于老年群體，該群體的身體素質較弱，對于疾病的抵抗力較差，使得患病后，治療的預后效果不能得到保障，易延長治療的難度和恢復的時間，為了改善這一情況，臨床上不斷的通過研究新型的手段為目的，研究老年腹股溝斜疝的治療方式，經過臨床不斷的研究，有學者提出，無張力修補術可以通過使用人工生物材料，來強化腹股溝管后壁，使得患者的病情得到有效的改善，同時還可以促進患者的恢復速度，主要是因為該方式并不會給患者的患處周圍組織帶來壓力[1-3]，為了研究該手術和傳統手術的臨床區別，進行了以下的研究過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為我院2017年9月至2019年1月間收治的腹股溝斜疝老年患者54例，并將其按照入院的先后順序分為兩組，一組為2017年9月至2018年4月間收治的老年腹股溝斜疝患者，對其實施傳統疝修補術進行治療，并將其設為傳統組，另一組為2018年5月至2019年1月間收治的老年腹股溝斜疝患者，對其實施無張力疝修補術進行治療，并將其設為觀察組，每組各27例。傳統組：女10例，男17例，年齡60-86歲，平均（69.99±2.11）歲，其中包括Ⅰ型3例，Ⅱ型9例，Ⅲ型10例，Ⅳ型5例；觀察組：女13例，男14例，年齡62-88歲，平均（72.24±1.52）歲，其中包括Ⅰ型4例，Ⅱ型7例，Ⅲ型10例，Ⅳ型6例。納入標準：①所有患者及其家屬均為自愿參與者，且患者臨床資料完整。②所有患者均為初次發病。排除標準：①排除伴有嚴重臟器疾病者。②神志不清者。將兩組患者的基本資料放入統計學軟件中進行對比，得出結果無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在進行兩組分別不同手術治療前，所有的患者均接受抗生素、糾正電解質紊亂的治療，同時對于存在糖尿病、高血壓的患者均進行對癥治療。

傳統組：進行常規的傳統疝修補術。

觀察組：進行無張力疝修補術，流程為：取仰臥位以及常規消毒，對患者進行硬膜外麻醉，取一5-7 cm的切口于腹股溝區，對外環口以及腹外斜肌腱膜進行各自的分離工作，操作過程當中要小心不要損傷周圍的神經組織，其分離的程度要以能夠容納補片為宜，之后對患者的病灶進行探查，如果疝塊較大，則取出內容物，之后進行中部橫斷，再進行縫合和高位結扎，一切結束后翻入腹腔，如果疝塊較小，可以直接翻入腹腔。為了降低出血量，在手術的過程中，無需進行遠側疝囊的剝離工作，且要注意在對內翻小疝囊進行縫合時，需要保證縫合后，有充足的空間來放置錐形填充物。當以上的流程準備就緒后，需要在疝環內放置網狀錐形疝環填充物，并進行固定的工作，之后對男性的游離精索選取適當的補片進行縫合和固定，將缺口朝向內環，并且對精索和外環進行復位和重建，之后對患處進行縫合，縫合完畢后，觀察患者有無異常的情況，如無異常情況，則告知患者需要進行患處的沙袋加壓輔助治療6 h，并配合抗生素治療[4-6]。

1.3 觀察指標

分析2組患者的手術時間、下床活動時間、住院時間、疼痛評分以及并發癥發生率。

疼痛評分采取VAS視覺模擬量表進行判定，滿分10分，分值越高表明患者的疼痛情況越嚴重。

對患者的手術時間、下床活動時間以及住院時間進行密切關注并記錄。

并發癥包括：陰囊水腫、切口感染以及尿潴留。

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間、住院時間、下床活動時間以及疼痛評分比較

觀察組患者的手術時間、下床活動時間以及住院時間均短于傳統組，疼痛評分低于傳統組（P＜0.05），差異顯著，見表1。

表1 兩組患者的手術時間、住院時間、下床活動時間以及疼痛評分比較±s）

表1 兩組患者的手術時間、住院時間、下床活動時間以及疼痛評分比較±s）

組別 n 手術時間 下床活動時間 住院時間 疼痛評分觀察組 27 41.11±5.28 8.61±1.28 5.38±0.71 3.22±0.76傳統組 27 60.31±7.62 14.11±2.11 9.52±1.12 5.98±1.43 T - 10.762 11.580 16.222 8.856 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率為3.70%，傳統組患者的并發癥發生率為25.93%，可見觀察組患者的并發癥發生率明顯低于傳統組，差異顯著（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

腹股溝斜疝是老年人群常患有的疾病，且手術是最為直接的治療方式，由于老年人群對于手術的耐受性低，不利于手術的順利進行，也不利于術后患者的恢復工作，加大了患者的心理壓力以及增加了患者的痛苦，隨著醫療水平的提升，使得很多先進的手術治療手段層出不窮，本文的無張力疝修補術就是其中的一種，該治療方式需要醫生具備專業的技能和素養，且對患者形成的創傷較小、疼痛較小，與傳統的修補術相比較，有效的降低了患者的痛苦，縮短了患者治療的時間[7-8]。

綜上所述，在老年腹股溝斜疝患者中進行無張力疝修補術可以提高治療的效果，降低并發癥的發生幾率，保障患者的生命健康。