靶向藥物聯(lián)合化療應(yīng)用于晚期非小細胞肺癌臨床治療

耿計偉，姬建麗，肖斌

（保山市人民醫(yī)院 腫瘤科，云南 保山 678000）

0 引言

肺癌是最為常見的惡性腫瘤類型，病情初期患者可發(fā)生咳嗽、氣悶、咳痰等癥狀，未能引起足夠重視，患者前來就醫(yī)時癥狀已經(jīng)較嚴重，病情已發(fā)展至中晚期失去手術(shù)指征，預(yù)后效果差[1-2]。有研究發(fā)現(xiàn)，采取聯(lián)合治療的方式相比單一治療的臨床療效更好。本文對非小細胞肺癌晚期患者應(yīng)用化療聯(lián)合靶向藥物治療，探究其療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)隨機分配原則將2016年5月至2018年8月入本院治療的66例非小細胞肺癌晚期患者劃分成兩組。化療組33例，男18例，女15例；年齡27-65歲，平均（47.58±2.10）歲；其中24例腺癌，6例鱗癌，3例大細胞癌；癌癥分期：16例Ⅲ期，17例Ⅳ期。聯(lián)合組33例，男19例，女14例；年齡26-67歲，平均（47.89±2.23）歲；其中23例腺癌，7例鱗癌，3例大細胞癌；癌癥分期：15例Ⅲ期，18例Ⅳ期。兩組資料比較，數(shù)據(jù)間差異較小（P＞0.05）。

此研究已通過本院倫理會審核，患者及家屬知曉研究內(nèi)容。納入標準：①檢查確診為非小細胞肺癌晚期；②癌癥分期在Ⅲ-Ⅳ期。排除標準：①合并其他臟器與系統(tǒng)嚴重疾病或功能異常的患者；②對相關(guān)藥物有嚴重過敏反應(yīng)者。

1.2 方法

表1 兩組治療方案近期與遠期療效的對比[n（%）]

患者均予以化療治療，選用AP方案，培美曲塞（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20066072，規(guī)格：200 mg）用量為500 mg/m2，順鉑（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20040813，規(guī)格：6 mL:30 mg）用量為80 mg/m2，均采用注射液稀釋后于治療第1天經(jīng)靜脈滴注給藥。每21天作為一個化療周期，共持續(xù)治療4個周期。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上增加靶向藥物聯(lián)合治療，藥物選擇吉非替尼（齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準字H20163465，規(guī)格：0.25 g/片），用量為1片/次，1次/日，于化療后1周開始用藥，經(jīng)口服給藥，服用至下一周期化療開始的前1天停藥，同樣持續(xù)4個周期。

1.3 觀察指標

①近期療效評估：于治療前后行CT、MRI等檢查，記錄病灶體積大小，并依據(jù)病灶是否縮小以及縮小面積評估療效，參照實體瘤療效評價標準，共將其分為4級：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展。病情未進展則為控制良好。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。②對患者隨訪5個月，記錄治療后5個月的生存率。③對比兩組用藥不良反應(yīng)，包括皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)、貧血、血小板減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對此研究中患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析，計數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2比較，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥方案療效的對比

聯(lián)合組方案的總有效率（45.45%）高于化療組（21.21%），5個月內(nèi)生存率（84.85%）高于化療組（63.64%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)的對比

兩組患者皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)等用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組用藥不良反應(yīng)的對比[n（%）]

3 討論

在肺癌患者中，非小細胞肺癌患者占比80%以上，且患者就診時多半已處于病情中晚期，主要依靠化療、放療、靶向治療等方式控制病情，以延長生存期限[3-4]。但大量研究發(fā)現(xiàn)，單一采用化療、放療或靶向治療已經(jīng)難以達到理想效果，患者死亡率較高[5-6]。

本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者經(jīng)過4個療程治療后，其總有效率明顯高于采取單一療法的化療組，患者的疾病控制情況更為良好，且5個月后的生存率高于化療組。由此可見，靶向治療與化療聯(lián)合應(yīng)用的方案療效高于單一化療，更有應(yīng)用價值，對減少患者死亡有積極作用。本文所用AP化療方案屬常用方案，其中的順鉑與培美曲塞均在大量實踐與研究中證實對于癌細胞具有良好滅殺效果，但在晚期非小細胞肺癌患者中的總有效率僅為21.21%，可見其療效受到限制。

吉非替尼屬于一線分子靶向藥物，也是洛氨酸激酶抑制劑，可減少表皮生長因子的合成，從而抑制病灶周圍生成大量新生血管，以免加重病情，也能抑制癌細胞的轉(zhuǎn)移與發(fā)展。聯(lián)合使用兩種方案可有效提升藥物對于癌細胞的抑制和滅殺效果，控制病情進展，甚至改善病情，為患者爭取更好的生存質(zhì)量和更長的生存時間。

綜上所述，非小細胞肺癌晚期患者采取化療聯(lián)合靶向藥物治療病情控制效果更好，有利于提高近期療效與遠期療效，提高存活率，值得推廣。