中藥沐足對小兒發熱的臨床護理研究

陳麗嬌

（肇慶市第二人民醫院，廣東 肇慶 526040）

0 引言

小兒發熱是臨床上較為常見的一種兒科疾病，多因急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、咽炎引起的，發生的主要原因是患兒的機體各項功能發育不全，面對外界的病原菌以及致病菌，機體抵抗力以及免疫力較差，故而極易發生發熱。臨床上對于小兒發熱，先是采用常見物理降溫方法，如飲溫水、溫水擦浴，通過降低體溫糾正患兒的臨床癥狀，但是部分患兒的效果不佳且易反復，而且發熱易引起小兒驚厥，容易導致患兒家屬與醫護人員關系緊張[1-2]。小兒發熱中醫臨床多辯證為風熱外感，以疏風解表清熱的中藥治療是有益的補充。中藥沐足屬于中醫外治療法，屬中藥局部熏洗的一種，將中藥打粉后溫水浸泡，讓患兒沐足，從而達到解表退熱的目的。但是由于小兒年齡較小，在進行中藥沐足的過程中，依從性較差，故而需要加強對患兒的護理干預，以鞏固患兒的治療效果。本次研究中，研究人員納入60例發熱患兒，將其分為對照組以及研究組，對比兩組患兒的臨床護理效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2019年6月入院治療發熱患兒中，選擇60例患兒，將60例患兒分為研究組以及對照組，研究組30例，對照組30名，對照組中，男16例，女14例，年齡在1-8歲，平均為（4.28±1.93）歲；研究組患兒中，男12例，女18例，年齡在1-9歲，平均（4.38±1.83）歲；本次研究在開始入組之前，已經取得醫學倫理會批準，所收集的患兒一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①臨床診斷為急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、咽炎均有發熱癥狀患兒；②患兒家屬知情后自愿參與。

排除標準：①患兒存在嚴重的心臟疾病、重大器官疾病、器官移植后、白血病等；②存在感染疾病，如：艾滋病、梅毒、乙肝等；③對研究知情后不愿參與。

1.2 方法

對照組患兒給予常規西醫治療加退熱護理，研究組在對照組基礎上加中藥沐足，具體措施如下：①中藥沐足：藥物方劑組成：香薷15 g、青蒿20 g、薄荷10g，把藥物混合打粉，通過80-100目篩，裝無紡布袋備用，每次一袋，把水溫設定38℃-42℃，將患兒雙足浸泡在藥液中，藥液泡過足踝至膝關節左右，可配合足部穴位按摩，取腳趾、足背、足跟、腳掌、涌泉按摩至皮膚發紅，每次沐足20分鐘，根據體溫情況使用1-2次。②加強基礎護理：操作前應剪短指甲，洗凈雙手，控制好水溫和時間，避免燙傷皮膚。按摩穴位時力度適中，不能用力過度，以免造成不必要的痛苦，患兒沐足后由于大量出汗，體液丟失過多，要及時補充水分，沐足過程中隨時觀察，并告知家屬注意事項，如有不適及時與醫務人員溝通。為患兒進行護理操作時，應注意集中時間，動作要輕柔，以免誘發驚厥，因為部分發熱患兒極易同時伴有驚厥，針對此，護理人員應密切觀察患兒的生命體征，在發生抽搐時，應專人守護，將柔軟的棉質物放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損，也要防止碰傷、墜床，但不可強行按壓患兒肢體，避免引起骨折，以保證患兒的安全。③體位以及呼吸道護理：在患兒驚厥發作時，護理人員應將患兒平臥，不可抱起患兒，即刻松開患兒的衣物，頭偏一側，保持呼吸道通暢；對于存在昏迷、二便失禁的患兒，護理人員應給予留置導尿管護理，加強壓瘡好發部位的皮膚護理，以促進局部血液循環，防止壓瘡的發生。④飲食護理：護理人員應與患兒家屬講解飲食干預的重要性，囑咐患兒家屬不可給予辛辣刺激的食物，避免進食油膩、高鹽的食物，盡可能的保持飲食清淡，多進食新鮮的水果蔬菜，補充維生素以及微量元素，保持每日二便通暢。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度評分[3]按照本次研究要求，護理人員制定一份護理滿意度評分表，發放至參與研究的患兒家屬，讓患兒家屬對本次研究中，護理人員的護理服務、護理工作、護理態度等進行評分，分數越高，滿意度越高。

（2）根據研究要求，將患兒體溫恢復正常時間、住院時長統計記錄。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計軟件，正態分布計量資料用t檢驗、方差分析，非正態分布資料用秩和檢驗，計數資料用χ2檢驗。以P＜0.05為有差異有統計學意義。

2 結果

觀察并對比兩組患兒的數據，研究組體溫恢復正常時間、住院時長均低于對照組，研究組患兒的護理滿意度評分高于對照組，兩組患兒的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒體溫恢復正常時間、住院時長以及護理滿意度評分對比±s）

表1 兩組患兒體溫恢復正常時間、住院時長以及護理滿意度評分對比±s）

組別 n 體溫恢復正常時間（d） 住院時長（d） 護理滿意度評分（分）對照組 30 4.24±1.82 6.93±1.22 84.73±3.91研究組 30 2.44±1.22 5.72±1.67 94.57±1.34 t - 4.4996 3.2045 13.0396 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒發熱[4]屬于兒科常見疾病，疾病多由于急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、咽炎引起，因為小兒的大腦皮質發育不全，發熱屬于應激源，會引起大腦出現強烈的興奮以及擴散，導致大腦出現異常發電，進而引起驚厥，大大增加了患兒治療困難度。西醫治療中，針對小兒發熱患兒，主要是采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋敷大動脈降溫，對于物理降溫不佳的患兒，給予藥物降溫，進而達到控制體溫的目的，但是西藥治療不良反應較大，故不作為首選的治療方案。小兒發熱中醫臨床多辯證為風熱外感，以疏風解表清熱治療。國內多間醫院有開展中藥外用輔助治療小兒發熱相關報道顯示有不錯的療效。近年來我院中醫適宜技術在臨床上廣泛運用，中藥沐足治療小兒發熱效果顯著，香薷、青蒿、薄荷能夠發汗、祛風解表，將藥物混合打粉后浸泡，促進藥物有效成分滲出，使患兒能夠在較短時間內出汗，加速祛邪外出，進而達到降溫的效果且降溫和緩平穩。經研究表明，若是同時給予患兒中藥沐足和加強護理干預，則可有效的鞏固臨床效果[5-6]。本次研究中，接受中藥沐足后，研究組患兒的臨床癥狀緩解情況較對照組好，體溫恢復正常時間、住院時長較對照組短，護理滿意度評分高于對照組。

綜上所述，發熱患兒接受中藥沐足治療的同時，護理人員為患兒進行護理干預，能有效的促進體溫恢復正常，縮短患兒的住院時長，進而提升患兒的護理效果，改善護患關系，該研究結果證實了值得在臨床上進行推廣。