克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利治療慢性咳嗽并反流性食道炎的效果觀察

李寶峰，李桂鋒，林惠民

（東莞光華醫(yī)院 內(nèi)二科，廣東 東莞 523000）

0 引言

慢性咳嗽是呼吸道病癥，在臨床上極為常見(jiàn)，表現(xiàn)為連續(xù)咳嗽，且咳嗽時(shí)間超過(guò)八周[1]。反流性食道炎是一種常見(jiàn)的消化道疾病，病情表現(xiàn)為過(guò)量的胃部、十二指腸的內(nèi)容物反流到食道中，從而引起呼吸困難、胃部反酸等癥狀，并且還會(huì)對(duì)食管黏膜造成破壞，使得食管黏膜潰爛、病變[2]。而反流性食道炎常常與慢性咳嗽合并出現(xiàn)，使病情的復(fù)雜度大大提升，對(duì)患者病情提出合理方案并對(duì)患者進(jìn)行有效治療一直都是臨床醫(yī)療中的難點(diǎn)。本次研究旨在探討治療，慢性咳嗽合并反流性食道炎的有效方案，以下為詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2017年6月至2018年6月在我院住院治療的150例慢性咳嗽合并反流性食道炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)內(nèi)鏡檢查患者病情均符合全國(guó)慢性咳嗽和反流性食道炎疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病情超過(guò)八周，愿意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：由支氣管哮喘、鼻后滴漏綜合征、咳嗽變異性哮喘等病癥引發(fā)慢性咳嗽的患者，合并消化道潰爛患者，有過(guò)消化道手術(shù)的患者，感染史患者，重要器官衰竭的患者，合并惡性腫瘤患者，精神疾病患者。以不同的治療方法將150例慢性咳嗽合并反流性食道炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組與觀察組各75例。其中對(duì)照組男女比例為45/30；年齡21-67歲，平均（46.83±8.35）歲。觀察組男女比例為43/32；年齡22-69歲，平均（45.29±8.23）歲。觀察組與對(duì)照組的患者資料無(wú)差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組使用克拉霉素對(duì)患者進(jìn)行治療，一天一次，每次0.5 g，在飯后進(jìn)行服用。觀察組使用克拉霉素聯(lián)合莫沙必利對(duì)患者進(jìn)行治療，克拉霉素一天一次，每次0.5 g，莫沙必利每三天一次，每次5 mg，皆在飯后進(jìn)行服用。對(duì)照組與觀察組全部治療15天，在治療期間需保證患者飲食規(guī)律健康，不得使用其他治療藥物干擾研究。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察患者治療前后的咳嗽癥狀評(píng)分，主要分為日間咳嗽癥狀評(píng)分和夜間咳嗽癥狀評(píng)分，日間咳嗽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：基本無(wú)咳嗽記為0分、時(shí)有短暫咳嗽記為1分、咳嗽比較頻繁且一定程度影響了正常生活記為2分，咳嗽非常頻繁且嚴(yán)重影響了正常生活記為3分；夜間咳嗽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：基本無(wú)咳嗽記為0分，夜間偶爾咳嗽記為1分，夜間咳嗽頻繁且一定程度影響了睡眠記為2分，雅間咳嗽非常頻繁且嚴(yán)重影響了睡眠記為3分[3]。②治療結(jié)束后根據(jù)患者臨床癥狀和內(nèi)鏡下診斷分級(jí)進(jìn)行治療效果的評(píng)估。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者治療后的咳嗽和反流癥狀均完全消失，且內(nèi)鏡檢查顯示食管黏膜炎癥0-Ⅰ級(jí)；有效：患者治療后的咳嗽和反流癥狀均顯著改善，且內(nèi)鏡檢查顯示食管黏膜炎癥Ⅰ-Ⅱ級(jí)；無(wú)效：患者治療后的咳嗽和反流癥狀未見(jiàn)改善甚至加重，內(nèi)鏡檢查顯示食管黏膜炎癥Ⅱ-Ⅲ級(jí)，與治療前相比，無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的咳嗽癥狀評(píng)分

兩組患者治療后的日間咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分均明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患者治療后的日間咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療總有效率

觀察組患者治療總有效率比對(duì)照組患者高20.0%，兩組患者的治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

表1 治療前后的咳嗽癥狀評(píng)分±s，分）

表1 治療前后的咳嗽癥狀評(píng)分±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后相比，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 日間咳嗽評(píng)分 夜間咳嗽評(píng)分

表2 治療總有效率[n（%）]

有科學(xué)研究表明，在內(nèi)容物進(jìn)行反流時(shí)，如果喉嚨或是氣管將內(nèi)容物誤吸，會(huì)對(duì)其咳嗽感受器產(chǎn)生刺激，從而使患者產(chǎn)生慢性咳嗽癥狀[4]。所以在對(duì)慢性咳嗽合并反流性食道炎患者進(jìn)行治療時(shí)，除了需要減少胃酸的分泌量以外，還需要對(duì)患者的胃動(dòng)力功能進(jìn)行增強(qiáng)，從而減輕食管的反流癥狀。莫沙必利是一種能夠增強(qiáng)患者胃動(dòng)力功能的藥物，能與患者消化道內(nèi)的5-羥色胺受體選擇性結(jié)合，從而促進(jìn)患者體內(nèi)乙酰膽堿的釋放，加快患者胃部進(jìn)行排空作用，以此來(lái)改善患者的食管反流癥狀，緩解患者病情[5-6]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者治療后的日間咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分均明顯低于治療前和對(duì)照組患者治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率比對(duì)照組患者高20.0%，兩組患者的治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且在治療過(guò)程當(dāng)中并沒(méi)有患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合莫沙必利用于慢性咳嗽合并反流性食道炎治療中顯著提高了患者的治療效果，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。