可視化椎間孔成形術治療腰椎間盤突出癥的療效及手術安全性評價

李宗健

（巴州人民醫院，新疆 巴音郭楞蒙古 841000）

0 引言

近年來，在社會發展的背景下，醫療技術在不斷地創新和完善，且微創理念、微創技術同樣在不斷發展[1]。相關研究資料表示，可視化椎間孔成形術與傳統手術相比，具有較高的安全性、手術操作方式對機體創傷性小、恢復快，因而可視化椎間孔成形術在我國脊柱外科領域在不斷的推廣應用,近年來，微創椎間孔鏡技術不斷完善和成熟，在腰椎間盤突出癥患者中應用效果顯著。但在臨床實踐中，運用此手術操作方式時還面臨著一定的風險問題[2]。因此，在實際的治療過程中，需提高椎間孔成形質量的重視程度，從而保證手術治療的安全性和有效性。在本次研究實驗中以84例腰椎間盤突出癥患者為例，給予可視化椎間孔成形術，進行其治療效果和安全性的分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院收治的84例腰椎間盤突出癥患者，其病歷資料選取時間為2017年10月至2018年10月，患者選擇治療措施為此次分組原則，兩組患者例數相等為42例，其中對照組中男24例，女18例，年齡33-68歲，平均（50.51±1.35）歲。觀察組中男23例，女19例，年齡36-67歲，平均（51.55±2.61）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法

對照組患者在治療中采用保守治療措施，觀察組應用可視化椎間孔成形術，具體手術操作方式如下：取患者俯臥體位姿勢，在腹部懸空狀態下實施手術操作，實施后透視定位處理，進行常規消毒并鋪巾。在手術操作中需要注意避開髂棘，根據術前診斷方式進行旁開距離對的測量，一般距離保持在10-12 cm左右，將關節突骨性結構使用穿刺針進行穿刺，然后再關節位置進行局部麻醉浸潤，在手術操作中需要使用C型臂進行透視操作，以便于了解大致位置[3]。使用穿刺針進行導絲插入，然后將穿刺針拔出，將導絲作為中心位置作切口，切口長度約7 mm，切開患者深筋膜，在導絲的輔助下，將鈍性一級導桿置入關節突區域拔出導絲，在導桿滑移的作用下，觸碰關節突骨性結構，利用無痛錘錘擊導桿，在關節突基底部腹側區域骨面將其固定。通過C型臂，針對正側位透視，明確其位置，然后將置入帶舌面操作通道擴張處理，在通道內置入鏡頭密切觀察，同時清除關節突表面的軟組織。對關節突結構、位置進行明確，然后保證固定操作通道不動，選擇通道內直徑6.5 mm位置放置環鋸，環鋸為6.5 mm[4]。在一次成形完畢后取出切割骨塊。然后再次放置鏡頭，在直視下摘除神經根周圍減壓、椎間盤組織。然后進行止血、局部消炎以及縫合切口[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發癥發生率、VAS（疼痛評分）、ODI評分[6]（功能障礙評分）。

1.4 統計學處理

本文所有數據以SPSS 20.0軟件分析，獨立樣本t檢驗用于計量資料分析，以±s形式表示，χ2檢驗用于計數資料分析，以[n（%）]表示，以P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 并發癥發生率

并發癥發生率：對照組中發生并發癥者11例，觀察組中2例，并發癥發生率分別為26.19%與4.76%，數據對比差異為P＜0.05，χ2=7.3716。

2.2 VSA、ODI評

和對照組相比較，觀察組患者VSA、ODI評分均明顯較低，P＜0.05，見表1。

表1 VSA、ODI評分±s）

表1 VSA、ODI評分±s）

組別 n VSA ODI觀察組 42 2.41±2.46 17.12±4.11對照組 42 4.11±3.26 22.52±3.26 t-2.6976 6.6711 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥作為一種發生率比較高的多發病，在人們生活需求、習慣的不斷改變一下，發生率在不斷的增長，對人們生活質量產生了嚴重的影響。保守治療、傳統開放手術等治療方式雖然能夠在一定程度上緩解其臨床癥狀，但是治療效果并不理想。隨著微創技術的發展和完善，在臨床實踐中開始應用椎間孔鏡手術，其優勢表現為切口小、軟組織創傷小，而且患者在術中的出血少，有利于促進患者術后快速恢復，在一定程度上明顯降低了術后并發癥，逐漸發展成為了醫患接受度最高的治療方式之一。

在本次研究中，研究數據表示，相較于對照組，觀察組患者并發癥發生率較低，VAS、ODI等指標評分具有明顯優勢，數據對比差異顯著，P＜0.05，分析原因如下：可視化椎間孔成形組患者在手術操作過程中其透視次數較低，進一步降低了患者放射暴露的風險性。此外，該術式在操作過程中并不需要特殊器械，在實施穿刺定位不需要進入椎管，在椎間盤沒必要實施精確靶向穿刺，只需穿刺下位椎體上關節突腹側基底部，在實際的治療過程中，穿刺難度降低，可有效減少椎管內結構損傷[7-10]。不但具有操作簡便的優勢，也能夠有效提高患者在實施成形術治療的準確性，降低對神經根、硬膜囊造成的損傷。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥治療中應用可視化椎間孔成形技術具有理想的治療效果，且安全性較高，值得推廣。