急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程及應(yīng)用效果觀察

林彩玲，關(guān)常青，梁慶元，雷淑娟，徐巴娜

（陽(yáng)江市人民醫(yī)院 急診科，廣東 陽(yáng)江 529500）

0 引言

醫(yī)院急診科作為醫(yī)院重癥患者最為集中的科室，同時(shí)也是病種最多、搶救任務(wù)最終的科室，是所有急診患者入院的必經(jīng)科室，壓力大，工作節(jié)奏快、工作強(qiáng)度高是該科室的主要特點(diǎn)。在這樣的背景下，急診治療的效率便是一家醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)，可以在很大程度上代表該醫(yī)院的醫(yī)療水平，因此，建立重癥患者綠色通道至關(guān)重要。而急性腦卒中作為綜合性疾病的一種，治療的黃金時(shí)間一般為發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)，超過這個(gè)時(shí)間治療的效果便會(huì)明顯降低[1]。本次研究主要分析了將急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中患者搶救的臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，在開展此次研究前經(jīng)過了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者在實(shí)現(xiàn)均知曉此次研究的全部過程，同意參與此次研究并簽署了同意書。

本次研究資料選取入住本院2017年2月至2019年3月間的50例急性腦卒中患者，其中男26例，女24例，年齡在40-70歲，平均（51.2±8.6）歲，將其分為甲、乙兩組，甲組男14例，女11例，平均年齡為（49.7±6.5）歲，發(fā)病時(shí)間1-11 h，平均（5.7±3.5）h；乙組男12例，女13例，平均年齡為（50.6±6.1）歲，發(fā)病時(shí)間1-10 h，平均（4.9±3.2）h。所有入選患者均符合急性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，身體各器官功能無(wú)明顯異常，不具備手術(shù)史及特殊病史。對(duì)比兩組患者之間的一般資料，性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等均無(wú)明顯的差異，P＞0.05，組間具備可比性。

1.2 方法

對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)性急診護(hù)理，具體流程如下：①由護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬掛號(hào)并辦理號(hào)各項(xiàng)相關(guān)手續(xù)，如接診手續(xù)、入院手續(xù)等等；②監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，如意識(shí)、呼吸、血壓、顱內(nèi)壓等等，同時(shí)做好吸痰、吸氧、靜脈輸液等準(zhǔn)備工作；③謹(jǐn)遵醫(yī)囑監(jiān)督其按時(shí)按醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征變化。

對(duì)乙組患者進(jìn)行急診快捷護(hù)理，具體流程如下：①設(shè)立急診快速通道，提前準(zhǔn)備好各項(xiàng)搶救藥品、設(shè)備，同時(shí)在第一時(shí)間告知相關(guān)科室做好急救準(zhǔn)備：在患者到達(dá)醫(yī)院前，急診護(hù)士要提前準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)所需要的物品，再接診后及時(shí)對(duì)患者的體征、病情等等進(jìn)行評(píng)估，之后開啟急診通道將其護(hù)送至搶救室立即開展搶救，電話通知相關(guān)科室做好接診工作進(jìn)行CT檢查，最后立足于患者的實(shí)際情況確定是轉(zhuǎn)入會(huì)診還是住院；②在接診后醫(yī)護(hù)人員要在40分鐘內(nèi)完成講究流程所規(guī)定的內(nèi)容和評(píng)估病情并確診，在此基礎(chǔ)上制定搶救方案；③在搶救的過程中，密切關(guān)注患者的呼吸變化情況，如果出現(xiàn)呼吸困難或者呼吸不規(guī)則，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸氧處理及行氣管插管術(shù)。除此之外，還要及時(shí)判斷患者的意識(shí)，對(duì)出現(xiàn)腦疝情況的患者進(jìn)行脫水治療來(lái)降低其顱內(nèi)壓；④在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，搬運(yùn)患者動(dòng)作要輕柔，保持患者的脊柱平衡，保持呼吸道通暢；針對(duì)休克患者，要適當(dāng)調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)床的高度，使患者的頭部低于腳部，同時(shí)注意保證轉(zhuǎn)運(yùn)床的穩(wěn)定；針對(duì)嘔吐患者，要將其頭部偏向一側(cè)，以免發(fā)生氣道受阻的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，主要包括接診-確診耗時(shí)、確診-治療耗時(shí)兩項(xiàng)；統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的致殘率和致死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對(duì)比甲乙兩組患者的接診-確診耗時(shí)、確診-治療耗時(shí)，發(fā)現(xiàn)乙組患者的各項(xiàng)耗時(shí)與甲組相比較均顯著更短，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

（2）對(duì)比甲乙兩組患者的致殘率和致死率，發(fā)現(xiàn)乙組患者的致殘率和致死率均顯著更低，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

早期及時(shí)的診斷和治療是治療急性腦卒中疾病的關(guān)鍵所在，再輔以后期相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，可以顯著促進(jìn)患者的康復(fù)[2-3]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示[4-5]，急性腦卒中的黃金救治時(shí)間是發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)，如果在這個(gè)期間內(nèi)患者得到及時(shí)有效的治療，可以顯著降低后遺癥的發(fā)生幾率，提高預(yù)后效果。在這樣的背景下，針對(duì)急性腦卒中對(duì)其進(jìn)行急診快捷護(hù)理流程是十分有必要的，可以對(duì)患者的診治和康復(fù)產(chǎn)生重要的積極作用。

表1 甲、乙兩組患者的接診-確診耗時(shí)、確診-治療耗時(shí)情況統(tǒng)計(jì)對(duì)比表±s，h）

表1 甲、乙兩組患者的接診-確診耗時(shí)、確診-治療耗時(shí)情況統(tǒng)計(jì)對(duì)比表±s，h）

?

表2 甲乙兩組患者的致殘率、致死率統(tǒng)計(jì)對(duì)比表[n（%）]

此次研究數(shù)據(jù)顯示，與甲組患者相比，乙組患者的接診-確診耗時(shí)、確診-治療耗時(shí)更短，這可以證明急診快捷護(hù)理流程可以大幅度減少接診-確診耗時(shí)和確診-治療耗時(shí)，保證患者更快得到專業(yè)的治療。除此之外，此次研究數(shù)據(jù)顯示，乙組患者的致殘率、致死率分別為8%和4%，和甲組相比更低（28%、20%）,這可以證明急診快捷護(hù)理流程可以顯著促進(jìn)患者的預(yù)后，大幅度降低致殘率、致死率。這與武海霞的研究數(shù)據(jù)大致相同[6]，也在側(cè)面進(jìn)一步證實(shí)了急診快捷護(hù)理流程的巨大價(jià)值。

綜上所述，將急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中患者搶救中，臨床效果顯著，不僅可以大幅度提高搶救效率，還可以顯著提高搶救效果，降低致殘率和死亡率，有效保障患者的生命安全，鑒于該種急診護(hù)理模式擁有的種種優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣使用，但是考慮到此次研究?jī)H局限在單一的醫(yī)院內(nèi)，受時(shí)間和樣本量的限制，仍然需要進(jìn)一步證實(shí)該種護(hù)理流程的巨大臨床價(jià)值。