社區護理干預提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果

袁寶玉

（北京市大興區采育鎮中心衛生院，北京 102606）

0 引言

糖尿病在醫學臨床上是一種慢性病，該疾病不會威脅患者生命安全，但是糖尿病并發癥多，許多并發癥危險性高，比如心臟病和高血壓，隨時會導致患者死亡。糖尿病治療過程中，主要采用胰島素控制血糖，該方法在臨床上獲得較好效果，但是患者從醫院治療后轉入家庭療養，由于患者對疾病知識不了解，導致使用藥物控制不規律，出現患者病情反復。對于社區衛生服務中心，是社區基層醫療機構，需加強對患者糖尿病管理，以此來保證患者身體健康?；诖耍窘M研究社區糖尿病患者采用社區護理干預，觀察該種護理方法對患者依從性影響和血糖控制情況影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選我社區糖尿病患者為觀察對象，選取時間段為2017年5月至2019年5月，并且根據分析需要把患者變成兩組。對照組患者是2017年5月至2018年4月社區糖尿病患者，該階段患者采用常規社區疾病管理方法，其中隨機抽選119例為對照組觀察，編入該組患者有男68例，女51例，糖尿病患者老年患者居多，平均年齡為69.5歲；治療組患者是2018年5月至2019年5月社區糖尿病患者，該階段患者采用社區護理干預，其中隨機抽選119例為治療組觀察，編入該組患者有男65例，女54例，糖尿病患者老年患者居多，平均年齡為67.3歲。（P＞0.05），資料無差異有可比性。

1.2 方法

（1）對照組：對照采用常規社區疾病管理方法，該種方法主要是對患者提供免費疾病咨詢服務。

（2）治療組：治療組采用的社區護理干預，該種疾病管理方法主要有以下方面的內容：①健康教育護理：社區保健室開展社區健康教育主要有三個方面內容：一是患者來到社區醫院后，需對患者開展健康教育，健康教育主要內容是宣教疾病知識，要求患者把講解知識記錄，對患者開展疾病宣教時采用由淺入深方法以便患者了解[1]。同時開展社區宣教工作，采用針對性宣教方法，比如有許多老年患者理解能力差，對該類患者健康宣教時，采用視頻和音頻方法，以便患者理解；又比如是年輕患者，主要采用宣傳小冊宣教。二是注重加強患者認知和行為的宣教和引導。對患者開展宣教工作時，要講解社區疾病管理工作的重要性，并且告知患者糖尿病并不是絕癥，在不久將來會有方法治愈糖尿病。采用以上方法宣教，提高患者治療信心，也方便以后社區護理干預工作順利開展。三是開展糖尿病交流會活動。活動進行過程中可邀請糖尿病干預管理良好患者上臺分享經驗，采用經驗引導方法來幫助患者管理糖尿病，實現患者身體健康[2]。②開展專業指導工作：糖尿病治療后的后期管理非常重要，能減少糖尿病患者并發癥發生率，社區開展糖尿病護理干預工作時，需制定合理的指導內容。開展科學化糖尿病管理指導工作，除對患者提供合理飲食配置以外，還需對患者的運動提出合理指導意見。比如有高血壓和心臟病的患者中，提出運動計劃以散步為主，而只是有糖尿病的中年群體，要求采用跑步運動為主，而且還要求患者多使用高植物纖維食物，以此來改善患者血糖?；颊邔嵭凶陨砉芾硖悄虿r，采用自愿原則購買血壓檢測儀和血糖檢測儀，方便患者隨時對身體指標觀察，促使患者有效控制血糖[3]。

1.3 統計學分析

采用SPSS 15.0軟件對數據處理，計量資料以±表示，采用t檢驗，以P＜0.05為有差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖情況

兩組患者采用不同護理方法干預后，分析兩組的血糖控制情況，治療組有明顯下降。（P＜0.05），有差異統計學意義，見表1。

表1 兩組患者血糖對比±s）

表1 兩組患者血糖對比±s）

組別 數例 空腹血糖 餐后兩小時血糖 HbAlc治療組 119 8.6±1.6 10.4±2.4 7.7±0.8對照組 119 11.1±2.6 14.78.3±2.9 8.3±0.7

2.2 兩組依從性觀察

分析兩組患者采用不同方法護理干預后的依從性，兩組對照中治療組患者依從性明顯高于對照組。（P＜0.05），有差異統計學意義，見表2。

表2 兩組患者依從性對照[n（%）]

3 討論

糖尿病不是絕癥，但是在現在科學技術下沒有有效治愈糖尿病方法。糖尿病發生的并發癥危害性大，許多糖尿病并發癥會威脅患者生命安全[4]。對患者采用血糖控制，可有效減少糖尿病并發癥發生率，以此來保證患者身體健康。糖尿病患者從醫院采用胰島素治療后，其主要護理階段是患者家庭中，因此作為社會基層醫療機構的社區保健室，需加強對糖尿病患者健康管理，提高患者疾病治療依從性，以此來保證患者身體健康。社區開展護理干預方法，可對患者開展健康宣教工作，促使患者了解基本知識，該方面內容有助于提高患者的自我護理積極性；同時開展社區護理干預，還對患者制定合理護理干預計劃，規劃患者飲食和健康運動，以上護理方法開展，能有效控制患者血糖[5]。

本組研究過程中為了解社區護理干預對糖尿病患者的影響，采用兩組對照，對照組采用常規社區疾病管理，治療組采用社區護理管理干預，兩組患者采用不同護理方法干預后，分析兩組的血糖控制情況，治療組有明顯下降[6]。（P＜0.05），有差異統計學意義。分析兩組患者采用不同方法護理干預后的依從性，兩組對照中治療組患者依從性明顯高于對照組。（P＜0.05），有差異統計學意義。

綜上所述，采用社區護理干預管理糖尿病患者，能有效控制患者血糖和提高患者依從性，因此該種方法值得在社區臨床管理中使用。