集束化護理干預對重度子癇前期患者的臨床影響

周小燕

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523000）

0 引言

在妊娠并發癥中，重度子癇前期發病率較高，且具有較高危險性，患者易產生頭暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀[1-3]，病情嚴重者將會出現昏迷、抽搐等不良反應，嚴重影響母嬰結局[4-5]，因此，相應的護理干預具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入本院接收的患者208例作為此次研究對象，入選患者均為重度子癇前期患者，患者入選時間為2018年6月1日至2019年5月31日。依照單雙號分組方式將其分為研究組與參照組，每組患者104例。其中研究組患者年齡18-42歲，平均（32.25±0.85）歲，參照組患者年齡17-43歲，平均（32.09±0.97）歲，比較組間患者各項基線信息，無顯著差異，P＞0.05，可對其進行比較。

1.2 方法

將常規護理應用于參照組中，主要表現為：嚴密監測患者血壓、心率等生命指標，掌握患者疾病情況，并根據患者自身情況對其進行針對性健康教育，為患者創建良好的病房環境，告知患者飲食注意事項，叮囑其嚴格按照醫囑用藥，對患者實施常規出院指導。

研究組患者實施集束化護理干預，創建集束化護理小組，組長由護士長擔任，組員由5年以上臨床經驗護理人員任職，根據患者自身情況，對其進行集束化護理干預，護理內容主要體現在以下幾方面：①心理護理：主動與患者進行溝通、交流，了解患者內心想法，根據患者心理情況對其進行針對性心理護理干預，利用語言與非語言形式給予患者鼓勵與支持，將患者自身疾病相關知識詳細為患者講解，如：發病誘因、發病機制、護理目的、護理重要性等，對患者提出的問題進行專業且詳細的解答，使患者對自身疾病相關知識認知度得以提升，為患者講解與其情況相似但病情痊愈的病例，做出榜樣力量，進而提升患者護理依從性與治療配合度。②病情監測：在對患者護理過程中，要嚴密監測胎兒情況，對患者生命體征實施密切觀察，定期監測與記錄患者與胎兒各項指標，對患者嘔吐、惡心、頭暈、頭痛、煩躁等臨床癥狀密切關注，若發現患者出現上述臨床癥狀，立即通知醫生及時診治。發現患者出現宮縮與陰道出血情況，要立即采取相應措施進行處理。③環境護理：對患者病房進行定時清理與消毒，保證病房安靜，進而使患者得到良好的睡眠與休息環境，促進患者保持良好的心情，在對病房打掃過程中，要保證環境衛生性，盡量不要使灰塵彌漫于空中，同時，為提升患者舒適性，要對病房溫度、濕度適應性進行相應調整，將溫度調至23℃-25℃，相對濕度40%-60%。④日常行為護理：根據患者自身情況為其制定個性化飲食方案，保證患者每天攝入足夠的維生素、熱量與蛋白質等營養，多食用含鈣量較高食物，防止病情再次發展惡化，告知患者保證充足的睡眠與休息，確保良好的精神狀態，在睡眠時，以左側臥位為主，戒煙戒酒、保證排便順暢性。⑤緊急預案：將急救設備與藥品放置于患者病床前，當患者出現抽搐、血壓上升等并發癥時，應給予其相應鎮靜、解痙、降血壓藥物，給予患者低流量吸氧，進而保證其呼吸順暢，患者平臥位時，叮囑其頭部偏向一側，防止患者出現嘔吐事件時發生誤吸，導致其窒息，并對其昏迷、抽搐、血壓升高等癥狀實施記錄。

1.3 觀察指標

①利用SAS焦慮評分表與SDS抑郁評分表比較組間患者護理前后心理狀態變化，其中，焦慮評分51分以上說明患者已經存在焦慮情緒，抑郁評分53分以上表示患者具有抑郁情緒，分數越高焦慮與抑郁情況越嚴重；②利用本院自制調研問卷對比兩組患者護理滿意度，問卷總分為100分，80以上為十分滿意、60-79分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意度為十分滿意與滿意之和；③對比研究組與參照組患者不良結局發生率，其中包括：產后大出血、子癇、死亡等。

1.4 統計學分析

應用SPSS 16.0統計分析軟件分析數據，分類指標的描述以例數及百分數表示；率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用χ—±s表示，分組資料中計量資料及治療前后配對資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況

護理前，組間患者焦慮與抑郁評分無顯著差異，P＞0.05，實施護理后，組間患者心理情況均明顯改善，P＜0.05，且研究組改善效果更為明顯，與參照組相比，差異呈P＜0.05，存在統計學意義。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度97.1%（101/104），參照組護理滿意度88.5%（92/104），研究組護理滿意度顯著高于參照組，差異呈P＜0.05，存在統計學意義。

2.3 不良結局

研究組不良結局發生4.8%，參照組不良結局發生13.5%，研究組不良結局顯著低于參照組，差異呈P＜0.05，存在統計學意義，見表1。

表1 兩組患者不良結局發生率對比[n（%）]

3 討論

重度子癇前期為妊娠期特有疾病，是患者在妊娠20-33周時出現子癇前期征兆， 重度子癇前期患者由于擔心自身疾病對胎兒產生一定影響[6]，易產生焦慮、抑郁等不良心理，進而引發多種并發癥，影響母嬰結局，因此，對患者進行科學、合理的護理干預尤為重要。

集束化護理干預運用循證醫學理念，將目前已證實有效的一系列操作、深度護理等有機結合在一起，給予患者最為全面與優質的護理干預，充分體現了護理措施的預見性、針對性和合理性， 有效提高產婦對自身疾病認知度，降低其不良心理狀態，提升患者治療與護理配合度，最大程度上改善母嬰結局。

本研究結果顯示：研究組護理后，焦慮與抑郁評分顯著低于參照組P＜0.05，護理滿意度明顯高于參照組P＜0.05，而患者妊娠結局顯著優于參照組P＜0.05，說明集束化護理干預應用于重度子癇前期患者中，效果顯著。

綜上所述，對重度子癇前期患者實施集束化護理干預，能夠改善患者焦慮、抑郁等不良心理，提升其護理滿意度，最大程度上提升患者妊娠結局，值得臨床推廣與應用。