吸入用乙酰半胱氨酸佐治小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察

李娜，楊國勇

（1.平邑縣人民醫院，山東 臨沂 273300；2.平邑縣統計局，山東 臨沂 273300）

0 引言

小兒支氣管肺炎是以發熱、咳嗽、氣促、肺部固定中細濕啰音等為臨床癥狀的常見病，該病最常見的原因為細菌和病毒感染，由于小兒呼吸系統的解剖生理特點及免疫功能尚未發育完全，因此兒童為支氣管肺炎好發群體，對患兒生活質量有明顯影響[1]。既往對支氣管肺炎多開展抗生素治療，但抗生素使用后對患兒肝、腎等器官均會產生毒副反應，因此目前霧化吸入治療逐漸應用于臨床，該方法治療過程中藥物經呼吸道進入肺部，直接作用于病變組織，可明顯降低不良反應發生率，提高治療安全性[2]。本次選擇80例小兒支氣管肺炎患兒，開展吸入用乙酰半胱氨酸霧化習如治療，現匯總治療經過。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年01月至2019年08月接收的小兒支氣管肺炎患兒（n=80）進行研究，以入院時間分為試驗組40例、對照組40例。試驗組中男（n=22）、女（n=18），年齡0.51-5.64歲，平均（2.58±1.89）歲；病程7.52-9.56天，平均（8.05±0.42）天。對照組中男（n=24）、女（n=16），年齡0.46-6.02歲，平均（3.01±2.04）歲；病程6.54-10.52天，平均（8.25±1.21）天，對比P＞0.05。

1.2 方法

納入研究的80例患兒據臨床癥狀，體征及經胸部x線或胸部CT檢查、確診為支氣管肺炎后均實施抗炎，抗病毒及化痰、止咳、退熱等常規治療，伴呼吸困難者可給予面罩吸氧（2 L/min），對照組開展布地奈德霧化吸入治療，試驗組開展吸入用乙酰半胱氨酸霧化吸入治療，對比臨床總有效率、臨床癥狀消失時間，評價乙酰半胱氨酸吸入治療價值。①乙酰半胱氨酸：H20183005，Zambon S.P.A，將3 mL乙酰半胱氨酸與3 mL氯化鈉溶液混合后，添加至霧化吸入器內，連接吸氧裝置，將氧流量調節至6-8 L/min便可開始霧化吸入治療，1次/天，治療7天后評價療效。②布地奈德：LOT324824，AstraZeneca AB，50μg/次，1次/天，治療7天后評價療效。

表2 臨床癥狀消失時間（±s，d）

表2 臨床癥狀消失時間（±s，d）

組別 例數 高熱 咳嗽 肺部濕啰音 氣促 X線陰影 住院時間試驗組 40 2.12±0.51 4.82±1.32 5.34±0.62 3.15±0.42 5.31±1.52 6.21±1.24對照組 40 2.72±0.75 6.72±1.42 6.63±0.52 3.82±0.71 5.98±1.21 10.52±1.32 t - 4.1840 6.1981 10.0824 5.1368 2.1811 15.0512 P-0.0001 0.0000 0.0000 0.0000 0.0322 0.0000

1.3 觀察指標

根據臨床癥狀、實驗室指標恢復情況評價療效，顯效：90%以上臨床癥狀消失，實驗室指標恢復正常；有效：45%-89%臨床癥狀消失，實驗室指標未恢復；無效：45%臨床癥狀消失或病情無明顯好轉[3]。

評價患兒發熱、咳嗽、肺部濕啰音、氣促、X線陰影等臨床癥狀緩解時間及住院時間。

1.4 統計學分析

臨床癥狀消失時間歸屬計量資料范疇，檢驗值用t、平方差表示，臨床總有效率為計量資料范疇，檢驗值以%、卡方表示，80例患兒統計數據借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1 臨床總有效率

試驗組開展乙酰半胱氨酸吸入治療后，顯效55.00%、有效40.00%、無效5.00%，臨床總有效率95.00%高于對照組80.00%，詳見表1。

表1 臨床總有效率[n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時間

試驗組開展乙酰半胱氨酸吸入治療后，各臨床癥狀消失時間低于對照組，住院時間（6.21±1.24）d低于對照組，詳見表2。

3 討論

兒童氣管、支氣管較狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，肺泡數量較少，彈力組織發育較差，因此易受肺部黏液影響，出現氣道阻塞現象，加之小兒此時免疫系統尚未完全建立，無法對致病菌進行抵抗，因此兒童為支氣管肺炎好發群體，且易危及患兒生命安全[4]。

抗生素雖可抑制細菌繁殖，但治療中易滋生耐藥菌，從而增加抗生素劑量，不僅會延長治療時間，還會增加不良反應發生率，為提高治療安全性、有效性，將霧化吸入與抗生素治療合用，該方法因具備快速、安全、有效性高等優勢，在臨床治療有效性較高[5-6]。乙酰半胱氨酸為新型黏液溶解劑，為天然氨基酸合成物，經霧化吸入呼吸道，可降低呼吸道痰液粘稠度，提高肺組織對抗生素吸收速度，且乙酰半胱氨酸可減少呼吸道中致病菌的黏附性，對細菌的繁殖、生長進行抑制，使用后還可調節機體免疫狀態，維持機體炎癥狀態平衡，達到改善臨床癥狀的治療目的[7-8]。結果顯示：試驗組經乙酰半胱氨酸吸入治療后，臨床總有效率95.00%高于對照組80.00%，臨床癥狀消失時間低于對照組，住院時間（6.21±1.24）d低于對照組（10.52±1.32）d。

綜合上述，小兒支氣管肺炎患兒開展吸入用乙酰半胱氨酸霧化治療，對縮短臨床癥狀消失時間，提高治療有效性價值顯著。