淚道探通術聯合典必殊眼膏填充治療嬰兒淚道阻塞的療效

楊曉娜

（恩平市恩平人民醫院，廣東 恩平 529400）

0 引言

淚道阻塞是眼科臨床上的常見疾病，以嬰幼兒為主要患病人群，目前臨床上主要采用手術治療，治療嬰兒淚道阻塞的手術方法有淚道探通術、淚道再通管植入術等，其中淚道探通術具有操作簡單、方便、創傷性小等特點，臨床應用頻率高[1]。近年來，淚道探通術聯合藥物填充的治療方式在臨床上廣泛應用，且治療效果優于單用手術治療。本次研究將60例淚道阻塞嬰兒作為研究對象，旨在進一步評價淚道探通術聯合典必殊眼膏填充的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取60例淚道阻塞嬰兒作為主要研究對象，所有患兒均在我院門診接受治療，納入研究對象的時間為2016年3月至2018年3月。隨機分2組各30例，觀察組男17例，女13例；年齡5-10個月，平均（7.86±1.23）個月。對照組男19例，女11例；年齡6-10個月，平均（7.95±1.18）個月。兩組基線資料比較無統計學意義（P＞0.05），具可比性。納入標準：①所有患兒均明確診斷為淚道阻塞；②患兒家屬了解本次研究并自愿參與配合治療；③研究通過醫院倫理部門批準。排除標準：①合并其他先天性疾病；②對麻醉藥物或治療藥物過敏者。

1.2 研究方法

對照組患兒采用淚道探通術治療，取患兒仰臥位，醫護人員固定患兒的四肢和頭肩部，鹽酸丙美卡因（武漢武藥制藥有限公司 國藥準字H20143167，15 mL）麻醉。先用生理鹽水對結膜囊進行沖洗，而后用生理鹽水沖洗淚道，直至無分泌物。使用專門淚點擴張器對患兒的下淚小點進行擴張，用6-8號鈍圓空心無菌探針垂直瞼緣插入淚小點1-2 mm，將探針轉至與瞼緣平行，并順淚小管平行方向，至骨壁，將探針尾部向上旋轉90°，從鼻梁方向平行插入，以落空感為適宜。連接注射器，注入2-3 mL生理鹽水，以鼻腔有液體流出，提示手術成功。

觀察組患兒采用淚道探通術聯合典必殊眼膏治療，淚道探通術的操作方法同于對照組，留針1小時后再次注入生理鹽水，以驗證探針是否移位或脫位，將0.3 mL典必殊眼膏（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20020496，3 g:9 mg）裝入注射器中并注入探針，邊推邊回抽探針，拔針后用無菌棉球快速壓住淚囊區，按壓3分鐘。第二天，沖洗淚道，每日1次，連續沖洗3天。

1.3 評價標準及觀察指標

評價標準：治療效果評價標準[2]：經治療后患兒的眼睛無眼淚或分泌物流出，淚道沖洗順暢，治療效果判定為顯效；經治療后患兒眼睛內有少量眼淚流出，但無分泌物流出，淚道沖洗稍有阻力，判定治療效果為有效；患兒經治療后淚囊炎癥癥狀無明顯變化，且眼睛內仍有分泌物和眼淚流出，淚道沖洗不暢，則判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。患兒家屬滿意度評價標準：采用我院自制調查問卷，評分為0-100分，得分越高，表示患兒家屬對治療效果的滿意度越高。對比兩組不良反應（鼻腔出血、眼干）。

1.4 統計學處理

統計學軟件SPSS 18.0，n/%表示計數指標，行χ2檢驗；均數±標準差表示計量指標，行t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療有效率對比分析

觀察組有效率93.33%高于對照組73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒的治療有效率對比分析[n（%）]

2.2 兩組患兒的不良反應發生率對比分析

觀察組不良反應發生率3.33%低于對照組20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

2.3 兩組患兒家屬的滿意度評分對比分析

觀察組患兒家屬的滿意度評分為（93.63±2.51）分，對照組患兒家屬的滿意度評分為（84.57±2.63）分，經統計學處理，t=13.649，P＜0.05，差異有統計學意義。

表2 兩組患兒的不良反應發生率對比分析[n（%）]

3 討論

嬰兒淚道阻塞是臨床上常見的先天性疾病，淚道探通術是一種常用的手術治療方法，此種治療方法操作簡單、方便，且創傷性小，但單用淚道探通術治療患兒容易發生再次粘連阻塞，治療效果受限[3-4]。本研究發現，手術聯合藥物填充治療效果較為顯著，體現為：第一，治療總有效率更高，可達到93.33%；第二，患兒的不良反應發生率更低，低至3.33%；第三，患兒治療后1個月、3個月的復發率更低，復發率分別是0和3.33%；第四，患兒家屬對于治療效果的滿意度更高，充分體現了淚道探通術聯合典必殊眼膏填充治療的優勢。分析原因：在手術的基礎上，增加典必殊眼膏，可以擴張淚道，對淚道黏膜進行隔離，避免發生粘連，同時可以減少炎癥的滲出和血塊堆積，從而阻止淚道黏膜粘連，有利于促進淚道的修復[5]。典必殊眼膏中含有礦物油和白凡士林等物質，在患兒淚道內停留一段時間可自行排出，治療安全性更高[6]。從患兒家屬的滿意度上也可以看出，此種治療方案是具備一定效果的，獲得了患兒家屬的認可。

綜上所述，在嬰兒淚道阻塞的臨床治療上，運用淚道探通術聯合典必殊眼膏填充治療的臨床優勢顯著，不僅可以改善患兒的臨床癥狀，并且治療安全性高，患兒家屬的滿意度更高，總體優勢突出，故具備臨床應用和推廣價值。