影響廣泛的慢性阻塞性肺病

◎文/重慶·呂君

我國最致命的三大疾病中，慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）位列第二。目前醫學界公認慢阻肺的致病因有三：抽煙、空氣污染、生物柴草（用柴草、煤、木柴來烹調）。與其它兩種致命疾病——缺血性心臟病、腦卒中相比，公眾對慢阻肺的認識比較少，原因是它發展的非常慢，到了老年以后才會出現癥狀。一些人只認為是人體衰老的自然進程，并未給予足夠的重視，導致病情進一步加重。慢阻肺晚期治療的辦法不多，或者說沒有什么辦法治療，所以控制慢阻肺的發展，早診、早防、早治就顯得尤其重要。

慢性阻塞性肺病是一種因肺部損傷引發的呼吸障礙疾病。疾病會破壞氣囊或肺泡，降低肺部彈性，影響呼出二氧化碳，受損的氣管因腫脹及濃痰堵塞而阻礙空氣進出，會阻礙肺部的空氣交換，導致呼吸不暢。一旦確診患上慢性阻塞性肺病，肺部組織所受損傷是無法復原的。當病情持續發展，患者的日常活動能力將受影響，若病情突然惡化，會引發嚴重的咳嗽及胸部緊悶導致死亡。

慢性阻塞性肺病癥狀發展緩慢，通常四十歲至五十歲后才會明顯表現。初期癥狀輕微，有持續咳嗽現象，時而有痰。若行動過快時，會感覺呼吸短促。中期時慢性咳嗽會惡化，多痰。工作生活中會感覺呼吸短促，行動頻繁時可能感覺呼吸困難。病情發展到嚴重階段，咳嗽加重，會有大量濃痰帶出，日夜氣喘，呼吸短促，無法上下樓梯，就連走路都容易疲累，患者嘴唇或者指甲呈藍色，氣道和肺部會頻繁受感染。

慢性阻塞性肺病無法根治，但可通過藥物和改變生活方式控制及延緩病情惡化，維持生活質量。及早確診慢性阻塞性肺病是延緩和控制病情發展的關鍵。慢性阻塞性肺病初期，患者有不同的表現癥狀，但若時常感覺胸悶氣喘、呼吸短促、持續性咳嗽以及多痰，則有可能是先兆，應盡早咨詢相關專科，接受測試，確診病因。

臨床上，由表現癥狀和肺量計檢測來確診慢性阻塞性肺病。出現臨床疑似癥狀后，患者進行肺量計測定以確診最后結果。這項測定方式簡單便捷，主要是測量FVC與FEV1/FVC的比值。FVC是指用力吐氣的肺活量。在深吸一口氣后，盡全力去吐氣，吐出氣體的全部容量或體積為FVC。FEV1是指1秒鐘最大的吐氣量。用力吸氣后再用力吐氣，在第1秒內可吐出氣體容量或體積為FEV1。當呼吸道變狹，呼吸阻塞時，要用力吐氣把空氣全部吐完的時間就會延長，FEV1指數就會降低，與FVC比值也會跟著而降低。正常的比值應該在70%以上，若小于70%，表示呼吸道已經阻塞，已患上慢性阻塞性肺病。

研究發現，空氣污染物會造成患者體內增加中性粒細胞、巨噬細胞和淋巴細胞的產生，由此引發的炎癥將進一步影響患者的呼吸能力。所以，吸煙者是慢性阻塞性肺病最大風險群，其次是那些暴露在灰塵和化學物、室內外空氣污染環境的職業群體。另外，使用生物質燃料烹調也是發展中國家許多女性患慢性阻塞性肺病的風險因素之一。