呼吸鍛煉四法

◎文/河南·延群

呼吸肌康復鍛煉是慢性阻塞性肺病患者穩定期康復治療的一個非常重要的內容，而呼吸操則是這種康復鍛煉的一個行之有效的手段。

腹式呼吸法。又稱膈式呼吸。患者取仰臥位，雙腿半屈，在雙腿窩下墊一軟枕，然后放松全身的肌肉，將左右手分別放于上腹部和前胸部。吸氣時腹肌舒張放松，使腹部隆起，同時膈肌收縮，位置下移；呼氣時腹肌收縮，腹部凹下，膈肌松弛回復原位。在呼氣腹部凹陷時，可用手稍稍用力向下壓，以使膈肌上抬。做腹式呼吸時，患者要經鼻吸氣，從口呼氣，可逐漸延長呼氣的時間，使吸氣和呼氣的時間之比達到1∶2或1∶3。腹式呼吸鍛煉初始，2次/天，10～15分鐘/次，熟練掌握后，可逐漸增加次數和每次的時間，并可在臥位、坐位、站位及行走時隨時隨地進行鍛煉，最終形成一種自覺的呼吸方式。

縮唇呼氣法。將嘴唇縮成吹笛狀，使氣體通過縮窄的口形徐徐呼出。但吸氣時則宜經鼻，因為空氣經鼻腔的吸附、過濾、濕潤、加溫可以減少對咽喉、氣道的刺激，并能防止感染。每次吸氣后不要忙于呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼出，該法可隨時進行。做縮唇呼氣可延緩患者呼氣時氣流壓力的下降，提高氣道內的壓力，使肺內的殘氣更易排出，從而可改善患者的缺氧狀態。縮唇幅度的大小和呼氣的流量，以能使距離口唇20厘米處的蠟燭火苗傾斜為宜。嚴格說來，縮唇呼氣也是腹式呼吸的一部分，慢阻肺患者完全可以在做腹式呼吸的同時配合做縮唇呼氣。

全身性呼吸體操。將腹式呼吸、縮唇呼氣和擴胸、彎腰、下蹲等動作結合在一起的鍛煉方法。具體步驟：平靜呼吸；立位吸氣——前傾呼氣；單舉上臂吸氣——雙手壓腹呼氣；平舉上肢吸氣——雙臂下垂呼氣；平伸上肢吸氣——雙手壓腹呼氣；抱頭吸氣——轉體呼氣；立位上肢上舉吸氣——蹲位呼氣；腹式縮唇呼吸；平靜呼吸。在進行鍛煉時，可根據病情選擇其中部分動作進行鍛煉，不一定按以上順序進行，如病情較重可不做蹲位等姿勢。

“六字訣”呼吸法。結合了縮唇呼吸、腹式呼吸和肢體運動，突出的特點是在呼氣時合并“噓、呵、呼、呬、吹、嘻”六個字的發音訓練，分別影響人體的五臟和三焦。通過不同的發音在人體腹腔內產生不同的內壓，循經導引，引導人體氣血沿各臟腑對應的經絡運行，調節全身各臟腑功能，從而達到改善人體臟腑功能的目的。