鼻炎與哮喘

本期坐診專家 ：李國安主任醫師

李醫生：

我是個老年過敏性鼻炎患者，每年到了春天容易舊病復發。前兩天因為鼻子癢、流涕、打噴嚏還有點喘，到醫院看病，掛號室卻讓我到呼吸科去看看。這是屬于耳鼻喉科的病，為何讓我去呼吸科？我感到不解。

山西 李俊平

李俊平讀者：

根據您所說的癥狀，去呼吸科看病是對的。一般情況下過敏性鼻炎歸屬于五官科診治。但是，現代醫學認為鼻炎和哮喘都屬于同一類疾病，上下呼吸道的生理組織是一致的，即鼻炎和哮喘有互相誘導及影響的關系。也就是說，在治療季節性過敏性鼻炎時，要防止其向哮喘發展。臨床實踐中，過敏性鼻炎伴有哮喘的情況不少，哮喘在春天也容易發病，在治療哮喘時，也要考慮鼻炎對哮喘的影響。

因此，在治療鼻炎時，別忽視防治哮喘，治療哮喘時別忘記防治鼻炎。

阿爾茨海默癥的用藥

李醫生：

我80歲的爺爺最近發現患有阿爾茨海默癥，聽說服用一些藥物能夠治療，請您給介紹一下。

寧夏 邢玉林

邢玉林讀者：

阿爾茨海默癥是一種進行性發展的疾病，目前還沒有治愈的方法，但是有一些辦法可以改善患者的病情。其中包括服用藥物。通過適當的藥物治療，可延緩癥狀的發展，改善患者的生活質量，減少并發癥的發生，延長壽命。

1.腦細胞代謝促進劑。一類可以直接促進學習記憶能力的中樞神經系統的藥物，有吡拉西坦、奧拉西坦、雙氫麥角堿等。

2.腦循環改善劑。能夠改善腦血流，擴張腦血管，增加腦細胞的供血供氧。常用的有都可喜、尼麥角林、銀杏葉制劑等。

3.膽堿酯酶抑制劑?？梢匝娱L腦神經突觸后受體的興奮。常用的有他克林、石杉堿甲、美曲膦酯等。

4.多肽類促智藥。有施普善、復方腦安泰片、維特健等。

5.谷氨酸受體調控劑。通過調節腦內谷氨酸水平發揮作用，常用藥物主要有鹽酸美金剛。

6.神經營養性因子。代表藥物為神經節苷脂。

必須強調的是，以上藥物都應當在專科醫生指導下選擇服用。

更年期未必患更年期綜合征

李醫生：

我表姐53歲時患了更年期綜合征，經常頭暈頭痛、失眠、潮熱，情緒不穩定，時而抑郁，時而躁怒，且沒來由，很苦惱。如今我也快要進入更年期了，真擔心自己也會發生她那種情況。

四川 姜少梅

姜少梅讀者：

女性更年期一般為45-60歲這段時間，由于生理上發生了一些重大改變，主要是生殖功能從旺盛逐漸衰退乃至消失，性激素減少，會造成一部分婦女出現一系列癥狀，即更年期綜合征。臨床資料顯示，約有85%的更年期婦女會產生程度不同的更年期癥狀，但絕大多數不影響日常生活，這其中約15%左右更年期婦女會有較明顯癥狀，需要經過求醫進行調治，而最后被診斷患有更年期綜合征者只占5%。

由此可見，雖然在生理變化上每個婦女都要經過更年期，但并不是每個更年期婦女都會患更年期綜合征。因此，您無需過慮。

肺紋理增多不等于支氣管炎

李醫生：

我患慢性咽炎多年，最近經常干咳。去醫院檢查，醫生讓做胸部透視，報告“肺紋理增多”，又拍了胸片，結果顯示正常。我想知道這是怎么回事？是否患了慢性支氣管炎？

安徽 劉志敏

劉志敏讀者：

肺紋理是肺部在X射線下看到的樹枝狀分布陰影，它由肺動脈、肺靜脈和淋巴管共同組成，在正常的情況下，肺紋理從肺門處呈放射狀，越分越細。肺紋理增多只是放射學科的一個術語，并不是疾病的代名詞。肺紋理的多少并沒有特別明確的指標，但是在患有支氣管炎及某些疾病時肺紋理增多可以較為明顯。

所以，發現有肺紋理增多，必須由臨床醫生根據癥狀，結合放射科及其他方面檢查和相關病史才能確定診斷。您有慢性咽炎病史，此病發生干咳不足為奇，經過放射科檢查僅僅肺理增多，是不能診斷為慢性支氣管炎的。

化療患者的飲食

李醫生：

我姥姥不幸患了胃癌，目前正在化療，但是她進食很不好，怎么能夠讓她加強營養？

山西 董云麗

董云麗讀者：

化療常常會引起患者的一些副反應，如胃腸道反應。減輕副作用首先應當合理用藥，針對原因、癥狀給以相應的防治措施，以改善食欲減退進食困難情況。同時，還需要多方面注意增強患者的飲食營養。

1.化療患者的飲食應當清淡，宜進食少渣半流質的富營養、易消化的軟食。忌食油膩、難消化的食物，食欲差者可以少食多餐。

2.為防止和減輕骨髓抑制引起的白細胞、血小板等的下降，要多進食肉類、棗、花生等。

3.為糾正腫瘤患者的缺鐵性貧血，選食含鐵質較多的食品，如動物的內臟，蔬菜中的菠菜、番茄，水果中的杏、李、葡萄干等。

4.香菇、蘑菇、木耳等菌類，富含多糖類，具有提高人體免疫功能作用，可以抑制和殺滅癌細胞，是化療患者的飲食佳品。

眼壓高是怎么回事

李醫生：

老伴近日因為眼睛脹痛，醫生檢查后說是眼壓有點高，讓他定期復查，說如果繼續增高就要服用藥物或做手術。請問：眼壓高是怎么回事？

貴州 方曉華

方曉華讀者：

眼壓是眼球里的內容物對眼球壁施加的均衡壓力。眼球壁里的內容物包括房水、晶狀體與玻璃體，其中晶狀體和玻璃體的體積較為恒定，產生的壓力也較為恒定。而房水則由眼的睫狀體上皮細胞不斷產生，通過眼內房水的循環系統由虹膜吸收，所以產生的壓力有所變動。正常的眼壓主要取決于眼球內房水的生成和流出的動態平衡。

正常的眼壓為10~21毫米汞柱。眼壓大于24或小于8毫米汞柱均為不正常，分別稱為高眼壓和低眼壓。晝夜眼球的最高和最低眼壓值相差超過8毫米汞柱，或雙眼眼壓差超過5毫米汞柱，也稱為病理性高眼壓。眼壓高或低都會不同程度損害眼內組織和視功能，尤其是眼壓過高易發生青光眼。青光眼是由于某種原因使得房水產生過多或排出過少，引起眼壓過高造成的，這種病對眼睛的視力有相當大的影響，嚴重時可導致失明，治療需要藥物或做手術。所以一旦發現眼壓偏高需要定期進行復查，以積極防治青光眼。