基于改良版PEWS評分的護理管理在危重癥患兒疾病惡化風險評估中的應用

陳雄英 林杜娟 譚燕霞 譚金儀

危重癥患兒具有發病急、疾病進展快、病情復雜等特點，對此類患兒疾病惡化情況進行及時有效的評估，對于患兒預后及治療至關重要[1]。兒童早期預警評分(PEWS)最早由英國學者Morgan提出[2]，是從患兒收縮壓、心率、體溫、呼吸及應激反應出發，初步構建的早期預警體系，可從精神、心血管狀態、呼吸三方面對高風險事件進行評估[3]。我院自2016年應用PEWS，結合臨床實際對該系統進行適當改良，在危重癥患兒評估方面取得一定經驗。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據疾病危重程度進行分型[4]，A型：住院患兒病情穩定、病種單一的基礎性病例；B型：病種單一、需緊急處理的急診病例；C型：疾病診斷明確且有復雜合并癥或疑難癥狀，預后不佳；D型：存在相關臟器或功能不全，危及生命。納入標準：符合C、D型診斷患兒；患兒家屬對此次研究知曉、同意。排除標準：A、B型患兒；PEWS評估因某些因素不能完成者[5]。選取我院2019年4—9月收治評估的C、D型患兒53例作為研究組，選取2016年1—6月收治評估的C、D型患兒49例作為對照組。其中，研究組患兒男34例，女19例；年齡28 d～3歲；疾病分型：C型33例，D型20例。對照組患兒男28例，女21例；年齡1月～5歲；疾病分型：C型25例，D型24例。兩組患兒基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組為初始應用PEWS，根據患兒行為、心血管系統以及呼吸系統等3方面進行評價。研究組實施改良版PEWS系統評分的護理管理，即在對照組基礎上額外增加2項評分及體弱兒、基礎疾病等項目，分值各為1分，護士實時查房，根據癥狀采取PEWS評分，護士所采取的護理措施根據PEWS分值高低評價，護理管理按照改良版PEWS項目表嚴格進行。