小小葉酸片，困惑何其多

汪芳

很多患者都曾問到我關于服用葉酸片的問題，甚至不同年齡段的人都有著同樣的困惑：葉酸片需要一直吃嗎？不同劑量用法一樣嗎？吃多了會有什么不好？

不得不說大家都是熱愛生活之人，關心健康之人！健康嘛，細節見真知。大家能夠如此較真，我心里很是欣慰，下面就給大家詳細解答一下有關葉酸片的困惑吧。

問：葉酸片需要一直吃嗎

合理用藥講究適量和適時，而很多人吃藥吃出新的問題，多半也跟這兩方面控制不佳有關。

葉酸片需要一直吃嗎？當然不需要！不可否認，有些特殊的疾病會要求長期服藥或終生服藥。葉酸片要不要一直吃，與身體里的葉酸含量密切相關。一般情況下，服用一段時間葉酸后，一般為3個月～6個月，建議到醫院抽血檢查一下。如果已經在正常范圍，又沒有缺乏葉酸的表現，可試著停藥1個月～3個月再復查。多數患者經過1個～3個頻次的“服藥檢查”之后，基本就可以不用再吃葉酸片了。

最重要的是，要多吃綠葉蔬菜和水果，每天進食8兩～1斤蔬菜。那種怎么補體內葉酸都不達標的情況，其實很少見。

問：兒童能吃葉酸片嗎

先給咨詢這個問題的父母點個贊，可憐天下父母心！兒童是否要吃葉酸片，要看具體情況。

如果孩子確診是貧血（巨幼細胞性貧血），那么葉酸片自然是優選。如果僅僅是測量結果顯示葉酸含量偏低，而無其他明顯癥狀，我的建議是最好不要優先選擇葉酸片。一方面，兒童處于身體快速發育時期，需要其他多種維生素的補給，大量服用葉酸，可能會影響其他營養成分的攝入;另一方面，即使缺乏葉酸，也可以通過飲食補充，不一定非要吃葉酸片。提醒家長們，食補不可能一蹴而就，需要長期堅持才行。

問：葉酸吃多了會致癌嗎

人是個復雜的機體，人生病后就會變得更加復雜，比如“一體多病”現象，臨床上用藥只能盡量爭取各個擊破。但有些時候，必須二選一甚至多選一，也就是所謂的兩害相權取其輕了。

關于葉酸致癌的傳聞偶有聽說，甚至我也專門查閱過類似的醫學研究結果。有文章提示說，“高濃度”血漿葉酸可能會升高結直腸癌的發病風險。但這只是個別研究或者說小范圍的研究，并不具備普遍性。

葉酸與腦梗死的關系雖然還在進一步明確中，但已有很多大規模臨床研究證實，適量補充葉酸有助于降低腦梗死的發生率。

問：不同劑量的葉酸片用法不同嗎

很多藥，不同的劑量可以治療不同的疾病。阿司匹林如此，葉酸同樣如此。有患者問：“大夫給我開的是5mg葉酸片，這比0.8mg多多了，我可以吃嗎？”

是的，5mg葉酸片治的是貧血，而0.8mg葉酸片服用的對象是H型高血壓患者。

又有人問我：“你不是在文章中說‘人體正常每天有0.4mg葉酸的需求，難道不是吃0.4mg的葉酸片就可以了嗎？”這里說的0.4mg對應的是健康人的需求，而0.8mg對應的是H型高血壓患者。形象地說，這0.8mg葉酸是為了先“中和”掉H型高血壓患者體內多余的同型半胱氨酸（Hcy），剩下的再維持正常的需求量。

問：吃葉酸片還能降血壓嗎

吃葉酸片不能降血壓！高血壓患者吃葉酸片，主要是考慮調節高血壓患者體內的同型半胱氨酸含量，因為高同型半胱氨酸的高血壓患者罹患腦梗死的風險，要明顯大于正常值的高血壓患者。

歐美國家已經出臺了葉酸強化食品，也就是將葉酸成分強化到日常飲食當中去。而我國沒有類似政策，因此我們需要額外補充。考慮到我國高血壓患者人數眾多，且一大半高血壓患者都存在同型半胱氨酸偏高，因此有人會發現身邊很多高血壓患者都在吃葉酸片，但其實葉酸片的功效并不在血壓調節上。

醫學的復雜性和多變性，讓醫患雙方始終處于不平等的位置，然而門診的時間畢竟有限，很多患者來不及問，很多醫生來不及答。但實際上，我每次回答患者的問題，總能有一些收獲。希望這些問答，也能讓更多患者獲益。