行為回放式教學法在高職護生外科護理學教學中的應用

曹 楠

（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

為社會培養(yǎng)高素質應用型護理人才是高職護理教育的重要目標之一。外科護理學是高職護理專業(yè)的核心專業(yè)課程，其教學質量直接影響高職護生能否勝任臨床工作。行為回放式教學法是指將行為主體的影像資料回放給本人觀看以進行互動式教學[1]，改變了傳統(tǒng)外科護理學以理論講授、操作示范、護生練習為核心的教學方式，將數字化手段應用到教學中，并且通過直觀、靈活地展示受訓者的訓練過程來規(guī)范其行為，加深對理論知識的理解。本研究將行為回放式教學法運用到高職外科護理學教學中，為提升高職護生自主思考能力與評判性思維能力提供理論支持。

1 研究對象

采取便利抽樣法，于2019年10—12月選取我院2018級高職護生212人作為研究對象。其中實驗組106人，平均年齡（20.89±0.82）歲，男生12名，女生94名；對照組106人，平均年齡（20.61±0.71）歲，男生16名，女生90名。兩組年齡、性別、上學期考試成績以及教學前評判性思維能力測量表各維度得分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 研究方法

本次研究兩組授課教師相同，教材均選用熊云新等[2]主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護理學》（5版），授課內容為外科護理學休克病人的護理、手術前后病人的護理、外科感染病人的護理及損傷病人的護理4個章節(jié)，課程共28學時。

2.1 教學方法

實驗組基于模擬案例，利用生理驅動模擬人模仿實時情景進行教學實踐、訓練以及能力評估。采用“簡短理論講授+分項技術練習+病例搶救模擬演練+錄像分析總結”的綜合行為回放式教學法。以休克病人的護理為例，具體教學過程如下：首先，進行簡短的理論講解，讓護生了解休克的病因與病理生理過程，同時進行體位、靜脈輸液以及實驗室檢查等分項訓練。然后，設計一個具體的案例進行模擬實踐，由教師簡單介紹病例中病人的狀況，護生進行角色扮演，兩名“護士”，一名“主任醫(yī)師”，一名“住院醫(yī)師”，通過情景模擬培養(yǎng)護生溝通能力和團隊協(xié)作精神。模擬人的病理生理狀況通過生理驅動機制進行反饋，每一次運行都經過若干病理狀態(tài)直到“病人”死亡或救治成功。模擬系統(tǒng)由授課教師在后臺進行操控。最后，對搶救過程錄像并進行系統(tǒng)分析總結。

對照組采用傳統(tǒng)教學法，即課前教師按照教學大綱制訂教學目標及教學計劃，制作PPT。將授課內容提前告知護生，要求其預習，課上按照備課內容借助多媒體、教具等進行講授。

2.2 評價指標

2.2.1 考試成績 教學結束后一周，兩組參加理論考試，形式為閉卷考試，試卷相同，題型包括名詞解釋、選擇題、簡答題、病例分析題，滿分100分。閱卷教師進行統(tǒng)一培訓，按照統(tǒng)一評分標準批改試卷。

2.2.2 評判性思維能力測量表 該量表由香港理工大學彭美慈等[3]翻譯與修訂，包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維自信心、求知欲與認知成熟度7個維度，每個維度10個條目，共70個條目。量表采用Likert 6級計分法，從“非常贊同”到“非常不贊同”依次賦分1～6分。量表Cronbach′s α系數為0.900。

2.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05。

3 結果

3.1 兩組理論考試成績比較

對照組理論考試成績?yōu)椋?1.59±8.12）分，實驗組為（92.02±9.54）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=10.258，P<0.01）。

3.2 兩組評判性思維能力比較

教學后實驗組評判性思維能力測量表總分以及開放思想、分析能力與評判思維自信心3個維度的得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 教學后兩組評判性思維能力測量表得分比較（±s，分）

表1 教學后兩組評判性思維能力測量表得分比較（±s，分）

對照組t值P值維度 實驗組39.87±4.23 42.15±5.67 41.56±4.35 37.54±6.41 40.97±4.74 36.41±3.78 37.10±4.20尋找真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力評判思維自信心求知欲認知成熟度37.04±5.89 35.39±4.88 35.12±4.22 36.89±4.77 34.21±3.87 35.71±4.11 36.14±5.12 1.862 5.541 4.978 0.784 6.471 1.220 2.010 0.671 0.001 0.001 0.427 0.001 0.879 1.934

4 討論

4.1 行為回放式教學法有助于提高護生知識掌握程度

本次研究結果顯示，實驗組理論考試成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，行為回放式教學法可以有效提高護生對知識的掌握程度。行為回放式教學法屬于反饋式教學法，以反饋評估為核心。傳統(tǒng)教學方法通常以教師為中心，采用灌輸式教學模式，護生對外科護理學相關知識的理解不夠深刻。而行為回放式教學法通過“簡短理論講授+分項技術練習+病例搶救模擬演練+錄像分析總結”，讓高職護生自主學習標準操作視頻，對理論知識與操作技能形成初步認知，并通過情景模擬讓護生完成基本護理流程，同時利用視頻這種直觀、生動的方式記錄高職護生操作過程，最后師生對照視頻共同討論分析護理操作的不足之處。由此可見，行為回放式教學法讓護生真正完成了外科護理學知識構建，從而加深了對相關知識的理解與認知，進而提高了考試成績。

4.2 行為回放式教學法有助于提高護生評判性思維能力

評判性思維是個體在復雜情景中靈活應用已有經驗及知識，在反思的基礎上對問題進行分析、整合，在面對各類復雜問題及選擇時能正確進行取舍[4]。培養(yǎng)高職護生思辨能力，尤其是創(chuàng)新思維及評判性思維，是高職護理教育的重要任務。本次研究結果顯示，實驗組整體評判性思維能力測量表得分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，行為回放式教學法相比于傳統(tǒng)教學法，對于提升高職護生評判性思維能力效果更佳。將行為回放式教學法引入外科護理學教學中，使學生從“要我學”變成“我要學”，課上教師只起指導監(jiān)督作用。通過視頻回放，高職護生主動尋找自身的不足；通過師生、生生之間的交流互動，提高團隊合作能力；通過自主完成休克病人的護理操作，培養(yǎng)分析問題、解決問題能力，進而提高評判性思維能力。