育齡期女性人乳頭瘤病毒疫苗認知現況調查

武 鑫，高 林，陳 蕾，王 輝，徐 瑞，王慶華

（濱州醫學院，山東 濱州 256603）

在我國，宮頸癌的發生率和死亡率分別為98.9/10萬和30.5/10萬，是我國女性生殖道癌癥中發生率、死亡率最高的惡性腫瘤[1]。據統計，每年因人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus Vaccine，HPV）感染引起的癌癥為6.4萬例，其中宮頸癌占82%[2]。研究資料顯示，高危型HPV感染是宮頸癌以及癌前病變發生的必要條件[3]。世界衛生組織（WHO）將接種HPV疫苗作為綜合預防宮頸癌和其他HPV相關疾病的戰略之一。HPV疫苗能夠早期預防甚至完全消除宮頸癌的發生[4]。對于育齡期女性來說，如何預防宮頸癌是她們最關注的健康問題。本研究對山西省某市育齡期女性人乳頭瘤病毒疫苗的認知狀況、影響因素、相關知識獲取途徑、未接種原因等進行調查，以便更好地向公眾普及相關知識。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2019年1—5月，選取山西省汾陽市6個社區為調查場所，在獲得社區居委會、調查對象知情同意后，采取隨機抽樣法進行調查。研究對象納入標準：育齡期女性，18歲以上，無嚴重軀體疾病，無精神障礙，自愿參加本研究者。研究對象平均年齡為（32.5±12.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 利用問卷星軟件，依據研究目的自行編制問卷。問卷主要包括3部分：（1）人口學資料：年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入、醫保情況、居住地等。（2）對HPV疫苗的認知：是否做過有關宮頸癌的篩查、身邊有無患宮頸癌的病人、是否知道宮頸癌的危害性、是否有宮頸癌遺傳史或家族史、此次調查前是否聽說過人乳頭瘤病毒、是否知道人乳頭瘤病毒的感染途徑、是否知道人乳頭瘤病毒感染會導致宮頸癌、是否知道人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）、是否在此次調查前了解過HPV疫苗、通過何種途徑了解HPV疫苗相關知識。該部分共9道單選題，前8道單選題以兩分法計分，知曉計1分，不知曉計0分。最后一道單選題的選項為熟悉（3分）、一般（2分）、陌生（1分）。9道題的總分為調查對象的認知得分，最高分為11分，≥8分為認知程度較高，≤3分為認知程度較低。（3）HPV疫苗接種相關問題：如果有HPV疫苗是否愿意接種，至今未接種HPV疫苗的原因，希望從哪些方面了解人乳頭瘤病毒疫苗等。

1.2.2 資料收集方法 采取匿名方式調查，向調查對象說明調查目的、問卷填寫注意事項后由調查對象獨立填寫問卷。本次調查共發放問卷150份，回收有效問卷145份，有效回收率為96.67%。

1.3 統計學方法

調查數據以Excel 2010軟件導出，采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用率、百分比表示。

2 結果

2.1 育齡期女性人乳頭瘤病毒疫苗認知程度（見表1）

表1 育齡期女性人乳頭瘤病毒疫苗認知程度

本次調查中，有27名女性（占18.62%）經過專門學習和培訓，熟悉HPV疫苗相關知識。66名女性（占45.52%）簡單了解過HPV相關知識。52名女性（占35.86%）對HPV疫苗的概念及相關知識非常陌生。

2.2 調查對象一般情況（見表2）

表2 調查對象一般情況

本次調查中，有醫保的女性114人（占78.62%），沒有醫保的女性31人（占21.38%）；本科以下學歷的89人（占61.38%），本科及以上學歷的56人（占38.62%）；居住地為農村的38人（占73.79%），居住地為城市的107人（占26.21%）。

3 討論

3.1 育齡期女性人乳頭瘤病毒疫苗認知現狀

表1顯示，18.62%的女性對該疫苗進行過專門學習，熟悉疫苗相關知識。多數（占81.38%）女性僅知道有該疫苗或者完全不知道有該疫苗。總體來說，育齡期女性對HPV疫苗的認知水平偏低。27名女性（占18.62%）表示，通過學校、醫院、醫療機構舉辦的宣傳講座等學習過HPV疫苗相關知識，所以對該疫苗有一定認識。66名女性（占45.52%）只是簡單了解過HPV疫苗相關知識。52名女性（占35.86%）對該疫苗相當陌生，從未主動、被動接觸過此疫苗相關知識。研究發現，我國育齡期女性對HPV和HPV疫苗的認知水平整體較低，多數女性不了解HPV感染與宮頸癌的關系，且對宮頸癌、HPV和HPV疫苗存在誤解[5]。此次調查發現，只有少數女性對該疫苗的接種范圍、適宜人群、與宮頸癌的關系等有一定認識，并且已接種或有意向接種。部分女性對人乳頭瘤病毒的危險性認識不夠，對該疫苗的認知程度僅限于知道有此疫苗，擔心疫苗的安全性和有效性，大部分女性對該疫苗相當陌生。隨著智能手機的普及，利用微信公眾號可以很好地宣傳該疫苗相關知識。此外，還可以通過街頭大屏幕、母親節或婦女節系列活動、專家講座等途徑進行宣傳。

3.2 育齡期女性人乳頭瘤病毒疫苗認知影響因素

影響該疫苗認知的因素主要有3方面：文化程度、醫保情況、居住地。本科以下學歷的89名女性（占61.38%）對HPV疫苗的認知程度較低，可能與她們接觸該疫苗的機會較少，對自身健康的關注度較低有關。本科及以上學歷女性HPV疫苗的認知程度較高，與她們受教育水平高，有更多機會接觸和了解該疫苗，以及她們對自身健康關注度高有關。建議加大對本科學歷以下女性及社區宣傳力度，使她們在兼顧家人健康的同時也關注自身健康。114名有醫保的女性（占78.62%）表示愿意將醫保用來接種該疫苗，沒有醫保的女性中很少有人愿意接種該疫苗。建議國家將該疫苗按一定比例納入農村醫療合作保險范圍，提高女性接種愿意。政府補貼或將部分費用納入計劃免疫，是一種普及推廣的方式。另外，及早實現國產HPV疫苗批量生產，降低疫苗價格，也是積極有效的辦法[6]。居住地為農村的38名女性（占26.21%）表示沒有聽說過該種疫苗。居住地為城市的107名女性（占73.79%）的信息來源廣，表示社區、單位都進行過該疫苗的宣傳，所以她們對HPV疫苗有一定認識。經濟因素對育齡期女性HPV疫苗認知度也有影響，89名女性（占61.38%）月收入為2 000～3 000元，33名女性（占22.76%）月收入低于2 000元，只有少數女性（23名，15.86%）收入在3 000元以上，所以在收入較高、物質生活得到滿足后，女性才可能關注自身健康需要。獲取知識途徑中，社區宣傳、公益宣傳、醫務人員介紹這3種宣傳力度比較大、內容比較權威，但是其所占比重僅為24.14%、24.83%、25.52%，所以應加大這3種方式的宣傳力度。已婚女性了解人乳頭瘤病毒疫苗的意愿更強烈，未婚女性不是很關注這類疫苗，她們認為自己感染人乳頭瘤病毒的風險很低，故應加大對未婚女性的宣傳力。

綜上所述，即便是在信息發達的當今社會，仍有部分地區存在信息閉塞和觀念落后等問題，建議通過各種途徑對育齡期女性進行宣傳教育，如醫務人員下鄉開展相關主題講座，通過村委會宣傳欄進行專題宣傳，拓寬消息獲取渠道，使育齡期女性可以了解HPV疫苗，接種HPV疫苗，發揮該疫苗預防宮頸癌的作用。