醫(yī)院防護物資應(yīng)急預(yù)案在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的應(yīng)用

鄧清文，班超，金蓓，魏家富

四川大學(xué)華西醫(yī)院 a.設(shè)備物資部；b.心內(nèi)科，四川 成都 610041

引言

新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019，COVID-19），是由一種新型冠狀病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2，SARS-CoV-2）感 染的呼吸道傳染病[1]。2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）召開新聞發(fā)布會，將SARS-CoV-2感染引起的疾病命名為2019冠狀病毒病[2]。COVID-19疫情防控工作尤為嚴峻，如何做好醫(yī)療機構(gòu)防護物資的儲備發(fā)放，是保障防控工作順利開展的基礎(chǔ)[3]。本文通過制定醫(yī)院防護物資應(yīng)急預(yù)案，為醫(yī)院對物資消耗時間及儲備周期提供了科學(xué)性決策支撐，也為醫(yī)院疫情防控工作提供了有力的后勤保障。同時也為其他醫(yī)院開展相關(guān)工作提供了參考意見。

1 防護物資管理面臨的困難

1.1 臨床科室需求物資品項不清晰

作為一家綜合性的醫(yī)療機構(gòu)，職能部門繁多。根據(jù)醫(yī)院職能科室劃分可分為內(nèi)科、外科、醫(yī)技、科研、黨群、行政及后勤等部門[4]。各職能部門需求的防護物資品項及防護等級未能在疫情防控的第一時間明確響應(yīng)。例如：N95口罩和一次性外科醫(yī)用口罩應(yīng)分別用在哪些科室、疫情防控相關(guān)度不同的科室應(yīng)配備何種等級的防護服[5]。需求的防護物資品項不清晰易造成防護物資資源分配不均勻。在全國各省市都面臨嚴峻疫情的情況下，物資緊缺是共同面臨的難題，合理分配使用防護物資尤為重要。

1.2 臨床科室需求物資量不明確

醫(yī)院無法掌握臨床科室對于防護物資日消耗量，主要因為臨床科室對于防護物資需求人數(shù)無法確定。臨床科室人員涉及本院醫(yī)護工作人員、進修醫(yī)生、規(guī)培學(xué)生及可能需要防護用品的病人家屬[6]。醫(yī)院管理層無法準確掌握各職能科室的人員信息，不能進行有效的日均消耗評估。

1.3 醫(yī)院接收捐贈物資無統(tǒng)一安全使用指標

在防護物資短缺的情況下，醫(yī)院會對外發(fā)出接受社會捐贈的通知。社會捐贈的物資來自社會各界及海內(nèi)外熱心人士，捐贈的防護物資可用于醫(yī)用的防護等級、境外捐贈防護物資安全指標是否達到國內(nèi)醫(yī)用物資安全標準尚需醫(yī)院相關(guān)部門進一步檢驗核實[7]。在尚未核實的情況下，出于對醫(yī)護工作人員安全的考慮，捐贈物資不能用于防疫工作當(dāng)中。

2 醫(yī)院防護物資應(yīng)急預(yù)案建立

2.1 建立防護物資應(yīng)急預(yù)案管理小組

為了更好地做好COVID-19 防控物資的籌備工作，真實了解各項防護物資的消耗情況，為醫(yī)院管理層提供防護物資管理的決策支撐，成立了防護物資應(yīng)急預(yù)案管理小組，制定防護物資應(yīng)急預(yù)案，見圖1[8]。管理小組涉及設(shè)備物資部、國合辦及保衛(wèi)部。由設(shè)備物資部牽頭，負責(zé)所有防護物資的儲備、調(diào)撥及發(fā)放。國合辦負責(zé)接洽海外捐贈及海外捐贈物資資質(zhì)翻譯。醫(yī)院感染管理科負責(zé)檢驗核實設(shè)備物資部臨時采購及接受捐贈的防護物資安全標準是否可用于臨床防疫工作[6]。保衛(wèi)部負責(zé)應(yīng)急預(yù)案能夠穩(wěn)步、安全地進行。

圖1 防護物資應(yīng)急預(yù)案流程

2.2 調(diào)研臨床需求品項及基數(shù)

應(yīng)急預(yù)案管理小組應(yīng)當(dāng)調(diào)研臨床科室所需物資品項及數(shù)量，明確科室可以使用的防護物資品類及數(shù)量[9]，見圖2。例如：急診、ICU及RICU等重癥搶救科室標配N95口罩，其他職能部門防護用品配備一次性外科醫(yī)用口罩即可滿足日常工作需求[10]。結(jié)合臨床科室統(tǒng)計實際工作人員，核驗臨床反饋日均使用防護用品數(shù)量是否真實準確，見圖3。

圖2 臨床科室日均使用量防護用品調(diào)研表

圖3 臨床科室工作人員數(shù)量調(diào)研

2.3 醫(yī)院形成防護物資的安全標準

醫(yī)院感染管理科聯(lián)合國合辦，根據(jù)國內(nèi)外對于防護用品的安全標準，制定統(tǒng)一防護物資的安全標準[11]。安全標準可協(xié)助管理小組準確地判定購買及捐贈防護物資是否可安全用于臨床，見圖4。

圖4 醫(yī)用防護物資安全標準

2.4 建立防護物資日均消耗評估標準

通過前期調(diào)研臨床科室日均防護物資消耗，形成日均消耗基數(shù)。每日盤點醫(yī)院各項防護物資的實時庫存，且盤點經(jīng)醫(yī)院感染管理科核實后可用于臨床醫(yī)用的防護物資結(jié)存。預(yù)判剩余防護物資可支撐新型冠狀病毒防控工作的周期，為防護物資的儲備工作提供決策支撐[12]，見圖5。

3 應(yīng)用效果

醫(yī)用防護物資應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用，實現(xiàn)了醫(yī)用防護物資科學(xué)的、有效的及合理的使用，為醫(yī)用防護物資的儲備起到了重要的指導(dǎo)意義，主要表現(xiàn)為以下三點。

3.1 強化防護物資統(tǒng)籌調(diào)配

通過調(diào)研臨床科室對于防護物資的日均消耗基數(shù)及人員配置情況，醫(yī)院管理部門可根據(jù)輕重緩急情況，統(tǒng)籌調(diào)配重點物資。醫(yī)院防護物資優(yōu)先保證重點科室使用，避免部分科室防護物資存量過大，確保防護物資得到合理分配[13]。臨床科室物資缺貨頻率應(yīng)急預(yù)案實施前缺貨23次，應(yīng)急預(yù)案實施后，缺貨次數(shù)降低到2次。應(yīng)急預(yù)案實施后，臨床科室物資日均缺貨率降低91.3%。

圖5 醫(yī)院防護物資每日進銷存表

3.2 強化重點物資采購

應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用，實現(xiàn)對于臨床科室日均防護物資的消耗監(jiān)管，可監(jiān)測到防護物資當(dāng)中亟須物資的實時消耗。醫(yī)院采購部門可以提前采買物資，同時可以廣開渠道，運用大型醫(yī)藥企業(yè)資源渠道跨境購買，加大國內(nèi)外醫(yī)用口罩、醫(yī)用防護服、護目鏡等重點物資的采購力度[14]。應(yīng)急預(yù)案實施后，采買到貨時間由原來的12 d降低到6 d，采買周期也大幅度縮短，避免采買環(huán)節(jié)因物流問題影響物資到貨時間。

3.3 強化疫情防控阻擊戰(zhàn)

應(yīng)急預(yù)案的實施是對防護物資科學(xué)化管理手段的體現(xiàn)，可及時掌握工作動態(tài)和防控應(yīng)急物資的生產(chǎn)、調(diào)度和儲備情況，確保疫情防控應(yīng)急物資供應(yīng)保障工作的有序進行。應(yīng)急物資分發(fā)給防控一線的醫(yī)護人員，可最大限度發(fā)揮應(yīng)急物資的積極作用，確保疫情防控工作的有序開展[15]。

4 結(jié)論

醫(yī)用防護物資應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用，為打贏這場“防疫硬仗”做好防護物資基礎(chǔ)保障，全力保障防控應(yīng)急物資的供應(yīng)。醫(yī)院可以實現(xiàn)依法防控、科學(xué)防控、聯(lián)防聯(lián)控，多渠道、多方式加強防控物資，統(tǒng)一調(diào)度，第一時間把防護物資分配到疫情防控一線，更好保障醫(yī)護人員的安全使用[16]。