積極干預更年期，延長青春十五年

我想問大家一個問題，如果你身處更年期，是充滿自信呢，還是焦慮恐懼？有人說，更年期不就是一個自然的過程嗎？我熬著、扛著行不行？

在這兒特別跟大家說，更年期和更年期綜合征是兩回事兒。更年期是自然的過程，而更年期綜合征是給你帶來的諸多的不適，所以你以積極的心態去度過更年期，還是以“順其自然”的狀態，它是完全不同的。我提倡大家以一個積極的心態，去接納更年期，必要時用一些藥物干預，使得你的青春狀態，盡量延長10～15年的時間。

一

卵巢是女性重要的生殖內分泌器官，從月經初潮開始，它就開始月復一月地分泌豐富的雌激素和孕激素，就是我們熟知的性激素。性激素傳遞到全身的各處，給女性帶來曼妙的身材、健壯的骨骼、敏捷的思維，以及孕育下一代的能力。但卵巢在40歲左右就開始走下坡路，我們全身各個器官系統原本在豐富而有規律的雌激素的滋潤下，它的運行是嫻熟而順暢的，猛然間這個潤滑劑衰退了，各個器官系統的運行，就變得咯吱作響，表現成為百余種更年期的癥狀，我們統稱為“更年期綜合征”。我們大致把它分為4大類：血管舒縮癥狀、精神神經癥狀、骨質疏松癥狀和泌尿生殖道的癥狀。

這些癥狀伴隨著月經稀發而來，在絕經前后2～3年最為嚴重。10～15%的女性，經歷著嚴重的更年期癥狀的困擾，使得平穩的家庭生活雞犬不寧、如日中天的工作急轉直下。

2015年，我的診室里來了這么一位中年女性。盡管有丈夫的攙扶，步履蹣跚的她進來后，還是一屁股癱坐在椅子上，“大夫，我實在是太難受了，全身乏力，頭暈心慌，我得躺著。”她皺著眉頭用緩慢的語氣跟我說了這一個多月以來的“苦難經歷”。

夜里她突發心慌、憋氣、瀕死感，愛人數次送她上醫院看急診，每次的診斷都是無器質性的病變，回家。平時也是各種不舒服，頭暈、心慌、骨關節疼痛、皮膚蟻走感，等等，反復就診醫院各個科室，成為醫院的常客。一次她去抽血，剛挽起袖子，覺得窗口吹來一陣涼風，把她瞬間擊倒，幾乎癱坐在地上。可是各項檢查化驗提示，她沒有任何問題。這次她是因為婦科不適，來到我這里，我問她：“月經怎么樣啊？”她說，自己這“閨密”啊，以前挺規律的，可是這半年來總是姍姍來遲。

四十歲出頭的她，原本應該陽光地享受生活，事業達到頂峰，為什么會被更年期折騰成這樣？后來我給她做了全面的評估，診斷為“重度的更年期綜合征”。

我給她制定了一整套的治療方案，包括性激素的治療。在開完處方之后，我特意告訴兩口子，在我這兒看完病以后，別著急回家，上公園。以后天天堅持鍛煉，而且堅持吃藥，一個月后再來見我。

一個月以后，患者回來了，她煥然一新，我也注意到她愛人的神情比上次也輕松愉快了好多。此后他們定期到我這來復查，一次比一次更好。

我們知道，在中國現在40～60歲更年期年齡段的女性有2.3億，占到人口總數的16.88%，這其中有1.8億女性受著更年期癥狀的折磨，而她們的身邊人也會受到影響。

我在想，其中的5000萬人，她們為什么能夠優雅地度過更年期、不折騰？我們有沒有辦法使得這四分之一不鬧騰的人，變成三分之一、二分之一？通過三十多年來的臨床實踐和科學研究，這樣的回答是清晰的：我們能夠做到。

二

更年期前是人找病，更年期后是病找人。所以很多人問：“更年期的時候，我要注意哪些事情呢？”

定期做一些體檢，發現疾病的苗頭，記得去干預它，讓老年的這些疾病來得更晚，來得更輕，甚至是沒有。

到了更年期，你可千萬別胡吃海塞了啊，吃飯七分飽就可以。有一部分更年期的女性，吃飽了還想吃，為什么？神經遞質紊亂了。那么這個時候怎么辦？轉移注意力;喝涼水可以擊退更年期的潮熱給你帶來的不適;多吃一些粗纖維的食物，讓你有飽腹感;適當增加蛋白質、豆制品;低鹽、低油、低糖，不要喝帶糖的飲料，盡量減少肥肉附身。

更年期體能下降、皮肉松弛，怎么辦？開始鍛煉吧。每個星期3～5次，每次一個小時的抗阻力訓練和有氧訓練。通過這些訓練，你可以保持肌肉，甩掉肥肉。

有一半的更年期女性遭遇睡眠障礙。我提醒大家，這個時候你可再也別黑白顛倒地熬夜了，晚上11點鐘上床睡覺;不管你一夜睡成什么樣，早上6點半起床，活動筋骨;一日三餐，按部就班。

如果經過你的努力，各種癥狀還是不斷襲來，那么我們的更年期多學科綜合管理可以幫助到你。我們基本的治療，是生活方式的管理，必要時給予性激素等藥物的治療等。性激素治療是緩解更年期綜合征的金標準。許多人提激素色變，生怕吃了激素就得癌，或發胖，但事實上激素的這種不良反應，遠遠低于更年期帶給你的折磨。

三

在多年的臨床實踐當中，我有個驚喜的發現，那就是當丈夫陪伴著患者來看更年期癥狀的時候，她的更年期癥狀，會比那些單獨來的人好得更快。這就引發了我深深地思考家庭的關系在療愈更年期當中的重要作用。

既然更年期是一個生理現象，是一個從育齡期向老年期的過渡時期，男人也一定會有，只是他們來得和緩一些，來得稍微晚一些。我們常常比喻女人的更年期是個斷崖式的;男人的更年期是個下坡路。但是不管怎么樣，男女都有更年期。

在這兒我想跟各位先生分享一下，你怎么能知道你的另外一半在犯“更”呢？

40～50多歲的年紀，您的愛人原本月經規律，突然月經不來了，或者是姍姍來遲;本來是通情達理的，現在固執、鉆牛角尖;本來是溫柔和氣的，現在是火爆脾氣，或者是天天悶悶不樂;本來是睡覺挺好的，現在怎么也睡不著覺，夜里熱醒了，還折騰你。這就是“更”了！

你這個時候怎么辦？可千萬別跟她對著干，對著干的結果，她受傷、你受傷、家庭受傷！那么你能夠做到是什么？是傾聽，是讓她訴說。她訴說的時候，這些苦悶、不滿出來了，您的鼓勵和撫慰，對她來說是緩解更年期癥狀的良藥;你也陪著她一塊兒出去運動，那么在鍛煉的時候，大家互相鼓勵，你也健康了。

當然如果你們在家里都已經特別努力了，癥狀不見改善，好，上醫院找醫生，醫生會盡心盡力地幫助你們。所以家庭是治愈更年期綜合征的潤滑劑。家庭的溫暖，有助于更年期癥狀的改善。當你帶著這種溫暖，走向社會的時候，這種溫暖，也會傳遞給身邊的每一個人。

專家介紹

白文佩：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院婦產科主任、教授，博士生導師。