孟魯司特鈉聯(lián)合吸入舒利迭在支氣管哮喘治療中的作用觀察

莊賀飛

（沈陽市第四人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110031）

支氣管哮喘是一種較為常見的疾病，近年來隨著環(huán)境污染問題的日益嚴(yán)重使得該疾病患病率明顯上升，該疾病屬于氣道慢性非特異性炎癥，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)喘息、氣促、咳嗽等癥狀，為患者帶來極大痛苦[1-2]。臨床對該疾病的治療主要以藥物療法為主，舒利迭、孟魯司特鈉等均為臨床常用治療藥物，為探析孟魯司特鈉聯(lián)合吸入舒利迭在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果，此次研究將選擇2017年1月至2019年1月入組接受治療的82例支氣管哮喘病患為對象進(jìn)行治療對比，對比不同組別患者的治療效果，并做以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2019年1月入組接受治療的82例支氣管哮喘病患為對象進(jìn)行治療對比，依據(jù)以上病患的入院順序分組，對照組、觀察組各41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為支氣管哮喘。②無其他呼吸系統(tǒng)疾病。③無其他重要臟器嚴(yán)重疾病。④對研究中使用藥物無禁忌。⑤自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病。②存在意識障礙。③無法配合完成研究。④參與研究前1個月內(nèi)使用過相關(guān)治療藥物。對照組：男性24例，女性17例。患者年齡19～72歲，平均年齡為（45.2±3.1）歲。患病時間1～9年，平均為（4.8±1.2）年。觀察組：男性25例，女性16例。患者年齡20～73歲，平均年齡為（45.3±3.6）歲。患病時間1～10年，平均為（4.9±1.1）年。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2 方法：對照組使用舒利迭（生產(chǎn)廠家：Glaxo Operations UK Limited；批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)H20090240）進(jìn)行治療，經(jīng)口吸入，用藥量為250 μg，1日2次。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上使用孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：四川大冢制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20064370）進(jìn)行治療，口服給藥，用藥量為10 mg，1日1次。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者治療后喘息、胸悶、咳嗽等臨床癥狀基本消失，偶有輕微發(fā)作，但不需使用其他藥物可自行緩解為有效，治療后臨床癥狀、體征均有效改善，哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，≤3次，則為有效，未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)為無效。以顯效＋有效計(jì)算總有效率。②肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、自測呼氣峰值流速（PEF）。③不良反應(yīng)發(fā)生概率。④外周血清細(xì)胞因子：IL-13、IL-12、IFN-γ。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較：對比治療效果顯示觀察組有效率97.6%（40/41）比對照組有效率85.4%（35/41）更佳（P＜0.05），治療期間兩組病患均未出現(xiàn)藥物所致的不良反應(yīng)。

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)的比較：對比治療前用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、自測呼氣峰值流速，結(jié)果均顯示差異不明顯（P＞0.05），治療后對比則均顯示觀察組更佳（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后外周血清細(xì)胞因子的對比：治療前IL-13、IL-12、IFN-γ等指標(biāo)對比差異均不明顯（P＞0.05），治療后對比則均顯示觀察組更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組治療前后外周血清細(xì)胞因子的對比（±s）

表2 兩組治療前后外周血清細(xì)胞因子的對比（±s）

3 討 論

支氣管哮喘是一種常見疾病，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，該疾病病程較長，極易反復(fù)發(fā)作，主要在夜間或凌晨發(fā)作，對患者身體健康以及日常生活均會造成較大負(fù)面影響。支氣管哮喘若未能得到及時有效的治療則可能導(dǎo)致病情進(jìn)展，從而對患者肺部造成嚴(yán)重傷害。目前臨床對支氣管哮喘的治療主要以藥物療法為主，通過積極抗炎、抗感染、解痙平喘來改善患者的臨床癥狀，避免疾病進(jìn)展。舒利迭是沙美特羅和丙酸氟替卡松的符合制劑，沙美特羅屬于β2受體激動劑，其可作用于支氣管平滑肌細(xì)胞，達(dá)到舒張支氣管的作用效果，從而抑制氣道高反應(yīng)，改善患者臨床癥狀[4-6]。丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素，該藥物可有效抑制炎性細(xì)胞生成及釋放，有利于改善患者肺功能。二者可發(fā)揮協(xié)同作用，提高臨床治療效果。近年來隨著臨床對支氣管哮喘認(rèn)識程度的不斷深入發(fā)現(xiàn)哮喘患者即便接受規(guī)范、長期的吸入性糖皮質(zhì)激素治療但氣道炎癥仍然會持續(xù)存在[7-9]。白三烯受體拮抗劑近年來在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果得到廣泛關(guān)注，該藥物可阻斷白三烯與受體的結(jié)合，可預(yù)防、抑制呼吸道嗜酸性細(xì)胞浸潤、擴(kuò)張氣道平滑肌，降低氣道高反應(yīng)性，改善患者臨床癥狀。孟魯司特鈉是臨床較為常用的白三烯受體拮抗劑，該藥物與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床治療效果，抑制炎性因子，改善患者病情[10-11]。練翠云[12]的研究中也發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率為94.0%明顯高于對照組。兩組對比最大呼氣峰流速、用力肺活量等指標(biāo)，結(jié)果也顯示觀察組優(yōu)于對照組。其研究證實(shí)聯(lián)合使用孟魯司特鈉以及舒利迭對支氣管哮喘的治療效果更佳，更利于改善患者肺功能。此次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有較大相似性。此次研究中觀察組治療有效率為97.6%、對照組治療有效率為85.4%，差異顯著。觀察組組治療后用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、自測呼氣峰值流速等肺功能指標(biāo)分別為（91.7±1.2）L、（91.3±2.8）L、（87.7±2.1）%，與對照組對比均提示觀察組更優(yōu)。以上研究結(jié)果可證明聯(lián)合使用孟魯司特鈉以及舒利迭的效果更佳。IFN-γ以及IL-12可抑制Th2細(xì)胞增殖，同時促使Th0分化成為Th1細(xì)胞。另外IFN-γ有利于抑制氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，促進(jìn)受損肺泡上皮的修復(fù)。IL-13可反映哮喘患者氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥情況，比較兩組治療后的IFN-γ、IL-12、IL-13等指標(biāo)，結(jié)果也均顯示觀察組所得結(jié)果優(yōu)于對照組。可見聯(lián)合用藥對IL-13、IL-12、IFN-γ的改善效果更佳，更利于減輕Th2功能亢進(jìn)，增強(qiáng)支氣管哮喘Th1功能低下。對比治療期間不良反應(yīng)發(fā)生概率也顯示差異不明顯。證明聯(lián)合用藥安全性較高。

綜上所述，在支氣管哮喘臨床治療工作當(dāng)中應(yīng)用孟魯司特鈉、舒利迭等藥物進(jìn)行治療可得到良好的治療效果，有利于改善患者肺功能，且不易引發(fā)不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。