宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的對比研究

張 雪

（海城市中醫院婦產科，遼寧 海城 114200）

目前，隨著社會經濟的不斷發展，男性雖占領主導地位，但女性在社會中地位呈不斷上升的趨勢。女性承擔的責任及擔子越來越重，因此現代女性常出現因壓力較大，而產生的各種疾病來危害女性的身體健康。其中，異常子宮出血在女性中發生的概率較大[1-2]。由于在正常月經期外出血、月經量較大或意外周期延長都是由該類疾病引發的，患者的月經次數變多或者變少、停經后出血、以及月經量變少或變多都是異常子宮出血的臨床癥狀[3]。通常在臨床上治療異常子宮出血，最有效的方法就是宮腔鏡下電切術。這種手術方式或者患者一直好評，且為微創手術，優點為患者出血量少、創傷面積小、發生并發癥的概率低等[4-5]。宮腔鏡下電切術與傳統的刮宮術對比療效更好，它可使患者加速恢復身體健康[6]。本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院治療異常子宮出血患者87例作為研究對象進行回顧性分析。臨床研究宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院治療的異常子宮出血患者，回顧性的分析了其中的87例患者資料。納入標準[7]：①患者月經量較大且經期頻繁；②患者符合手術指征；③患者意識和溝通均正常。排除標準[8]：①患者伴隨嚴重器質性疾病；②患者患有精神系統疾病；③患者具有子宮占位性病變。異常子宮出血患者被歸類為采用宮腔鏡下電切術治療組（實驗組）：44例患者采用宮腔鏡下電切術方案治療，年齡28～4歲，平均（41.23±12.59）歲，病程1～8年，平均（4.6±1.9）年，其中患者分娩26例，不孕5例，未懷孕7例，流產6例；宮腔鏡下刮宮術治療組（對照組）：43例患者采取宮腔鏡下刮宮術方案治療，年齡29～56歲，平均（42.56±12.87）歲，病程1～7年，平均（4.4±1.56）年，其中患者分娩28例，不孕4例，未懷孕8例，流產3例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：醫師對實驗組與對照組患者在手術前要確保她們是否耐受手術，在進行補血治療、陰道分泌物檢查等手術前的一些準備。宮腔鏡下電切術治療組（實驗組）：該組患者采取宮腔鏡下電切術方式對患者進行治療，首先全身麻醉患者，之后取膀胱截石位，患者進行子宮頸擴張，然后進行宮腔鏡檢查。使用20%的甘露醇濃度來實現子宮腔擴張的效果，從而使手術視野完全暴露。從患者的子宮壁，淺肌層和功能層從左到右，從上到下逆時針完全去除，一直到宮頸內口，然后最終去除患者的子宮底內膜。使用的工具是電切環，通過電凝球對傷口出血點進行電凝以止血。宮腔鏡下刮宮術治療組（對照組）：該組患者采取宮腔鏡下刮宮術對患者進行治療。首先，宮腔鏡用于檢查患者的子宮腔，消除良性占位性病變，以確保刮刀模型的適用性，最后完成刮宮術。對以上兩組患者手術完成后，預防患者感染采用廣譜抗生素，為了促進患者的子宮收縮，給予患者縮宮素，能夠達到降低出血的效果，醫護人員要叮囑患者對外陰保持清潔。

表1 實驗組與對照組的治療狀況比較[n（%）]

表2 實驗組與對照組的各項指標對比（±s）

表2 實驗組與對照組的各項指標對比（±s）

1.3 評價標準。療效評價標準[9]：治愈：手術治療后患者未出現出血或者有少量血的情況，之后患者的月經恢復正常，在周期以及經量方面；有效：手術治療后患者的出血情況優于手術前，在周期以及經量方面有所改善；無效：手術治療后患者的臨床癥狀依舊，在周期以及經量方面與治療前相差無幾。對實驗組與對照組的手術情況進行觀察，比較兩組患者住院時間、手術時間、術中出血量及出現并發癥的情況。

1.4 統計學方法：我院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的臨床療效、患者住院時間、手術時間、術中出血量及出現并發癥的情況進行對比研究。用于測量數據的方差分析（±s），用于組間比較的t檢驗。計數數據采用χ2檢驗，用（%）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組的臨床療效對比：對實驗組和對照組的治療狀況進行統計后比較，總結并分析。實驗組總有效率89%，對照組總有效率77%，實驗組總有效率顯著高于對照組。該研究的數據有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 實驗組與對照組的各項指標對比：對實驗組和對照組的各項指標進行統計后比較，總結并分析。實驗組患者在住院時間、手術時間及術中出血量方面對比對照組患者有一定的優勢。實驗組患者并發癥的發生的概率相比對照組低，具有一定的優勢。該研究的數據有差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在臨床上治療異常子宮出血有幾種常用手段為子宮切除術和宮腔鏡刮宮術，它們的特點是時間短和價格經濟[10-12]。可視化是宮腔鏡手術在刮宮過程與取材過程中的優勢。臨床上切除子宮息肉與子宮肌瘤常用的方式為宮腔鏡電切術，使用熱效應由電流轉換形成的原理去操作，同時治療子宮內膜相關病灶也可采用該種方式，使患者出現的子宮內膜纖維痕跡化，阻止其增生，使患者的出血量降低[13]。宮腔鏡電切術是一種較為理想的治療手段，原因是在手術中不會傷害患者的正常子宮組織，在解剖子宮時也不會產生任何影響，可以緩解患者的子宮出血現象，同時患者的生育能力能得以保留[14-15]。宮腔鏡刮宮術是一種歷史悠久的治療手段，這種手術方式利弊兼具，優點是能夠徹底清除患者的病灶，缺點是患者的正常組織會受到一定的威脅，其主要工作原理是利用機械手段對患者的病變組織進行刮除。在進行宮腔鏡刮宮術時，對患者的宮角和宮底無法進行手術，達不到電切術的治療范圍，因此患者治療后的病灶殘留率與復發率都相較于宮腔鏡電切術要高[16]。

為研究宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的醫治療效，本篇文章針對性選取本院接收的87例脊柱創傷患者資料加以詳細闡述。該文章對宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的臨床療效以及住院時間、手術時間及術中出血量等指標與發生并發癥的概率進行了仔細觀察與對比。結果表明，宮腔鏡下電切術治療后患者的總有效率有較為明顯的優勢。實驗組患者治療后住院時間、手術時間及術中出血量等指標相較于對照組有顯著的優勢。實驗組患者在治療后發生并發癥的概率相較于對照組低很多。綜上所述，宮腔鏡下電切術對治療患者異常子宮出血著較深的影響，但是關于手術的長期效果該研究未進行深入探討，存在一些不足，在此處有待改進。